Anestesia guiada por espectrograma EEG vs. anestesia guiada por índice para craniotomia

A anestesia geral multimodal envolveu a administração de combinações de agentes antinociceptivos e hipnóticos usando monitores eletroencefalográficos (EEG) para atingir um estado anestésico equilibrado. Tradicionalmente, o ajuste dos medicamentos para anestesia geral tem sido feito usando instrumentos como o Índice Bispectral (BIS), que converte os sinais EEG do lobo frontal em uma faixa numérica de 0 a 100. Isso permite que os anestesiologistas avaliem a dosagem do medicamento e a profundidade da anestesia. No entanto, a conversão numérica pode não refletir com precisão as variações individuais e não pode calcular com precisão as concentrações do medicamento no caso de combinações múltiplas de medicamentos.

Por exemplo, a dexmedetomidina (DEX) é atualmente um dos medicamentos mais comumente usados ​​na anestesia geral multimodal. Como cada anestésico produz estados cerebrais distintos que são facilmente visíveis em uma matriz espectral de densidade EEG (DSA) e podem ser facilmente interpretados por anestesiologistas, anestésicos a titulação baseada em um EEG DSA pode fornecer informações adicionais para o monitoramento da profundidade anestésica e pode evitar a abordagem convencional de “um índice serve para todos”, que muitas vezes ignora a influência da combinação de drogas anestésicas. Teoricamente, a exposição anestésica em casos que envolvem a coadministração de dexmedetomidina pode ser mais precisa através do uso de um EEG DSA do que do valor do BIS. De acordo com esse contexto, mudamos nosso anestésico institucional propofol da orientação do BIS para a orientação da DSA e, com base na análise retrospectiva, observamos ainda os profundos efeitos poupadores da anestesia e os potenciais benefícios pós-operatórios da anestesia guiada por EEG DSA em comparação com o BIS -anestesia guiada (doi: 10.4097/kja.23118). Portanto, mais prospectivos randomizados controlados são necessários para moldar os reais benefícios clínicos da anestesia geral multimodal guiada por DSA.