EEG-spektrogramstyret vs. indeksstyret anæstesi til kraniotomi

Den multimodale generel anæstesi involverede administration af kombinationer af antinociceptive midler og hypnotika ved hjælp af elektroencefalografiske (EEG) baserede monitorer for at opnå en afbalanceret anæstesitilstand. Traditionelt er justeringen af ​​lægemidler til generel anæstesi blevet udført ved hjælp af instrumenter som Bispectral Index (BIS), som konverterer frontallappens EEG-signaler til et numerisk område på 0-100. Dette gør det muligt for anæstesilæger at vurdere lægemiddeldosering og dybden af ​​anæstesi. Men numerisk konvertering afspejler muligvis ikke individuelle variationer nøjagtigt og kan ikke præcist beregne lægemiddelkoncentrationer i tilfælde af flere lægemiddelkombinationer.

For eksempel er dexmedetomidin (DEX) i øjeblikket et af de mest almindeligt anvendte lægemidler i multimodal generagal anæstesi. Fordi hvert anæstetikum producerer forskellige hjernetilstande, der er let synlige i en EEG-density spectral array (DSA) og let kan fortolkes af anæstesiologer, anæstesi titrering baseret på en EEG DSA kan give yderligere information til anæstetisk dybdeovervågning og kan undgå den konventionelle 'one-index-fits-all'-tilgang, som ofte ignorerer påvirkningen af ​​anæstetisk lægemiddelkombination. Teoretisk set kan anæstesieksponeringen i tilfælde, der involverer samtidig administration af dexmedetomidin, være mere præcis ved brug af en EEG DSA end brug af BIS-værdi. I overensstemmelse med denne sammenhæng har vi ændret vores institutionelle anæstesipropofol fra BIS-vejledning til DSA-vejledningen, og baseret på den retrospektive analyse observerede vi yderligere de dybe anæstesibesparende virkninger og potentielle postoperative fordele ved EEG DSA-guidet anæstesi sammenlignet med BIS -guidet anæstesi (doi: 10.4097/kja.23118). Derfor er yderligere prospektiv randomiseret kontrolleret berettiget til at forme de reelle kliniske fordele ved DSA-guidet multimodal generel anæstesi.