Une étude pilote de faisabilité comparant le programme de réadaptation à domicile sur smartphone aux soins de physiothérapie hospitaliers et ambulatoires habituels sur l'efficacité clinique et la rentabilité pour les patients atteints d'arthroplastie totale du genou

Expérimental: Participants au programme de réadaptation à domicile sur smartphone (N = 15)

Les participants à l'étude seront recrutés parmi les chirurgiens orthopédistes de l'hôpital général de Singapour. Les participants à l'étude seront recrutés lors de leur séance de rendez-vous ambulatoire à la clinique de pré-admission de la clinique spécialisée en orthopédie ambulatoire.

Dispositif: Application smartphone avec télé-suivi rééducation

Cette application pour smartphone comprend une progression automatisée basée sur des critères basée sur l'auto-mesure régulière enregistrée par le participant de l'amplitude de mouvement du genou et cinq répétitions assis-debout. Le programme de rééducation est conçu pour (i) augmenter l'amplitude de mouvement du genou, (ii) renforcer la force des membres inférieurs, (iii) améliorer l'équilibre postural et (iv) améliorer la fonction physique.

Expérimental: Participants au programme de réadaptation en milieu hospitalier (N = 15)

Les participants à l'étude seront recrutés parmi les chirurgiens orthopédistes de l'hôpital général de Singapour. Les participants à l'étude seront recrutés lors de leur séance de rendez-vous ambulatoire à la clinique de pré-admission de la clinique spécialisée en orthopédie ambulatoire.

Procédure: Programme de réadaptation en milieu hospitalier

Les participants bénéficieront de la physiothérapie préopératoire et hospitalière habituelle et d'une visite de physiothérapie à domicile au cours des 2 premières semaines suivant l'opération. Les participants recevront des exercices, une éducation des patients, une thérapie manuelle et d'autres modalités prescrites et progressées à la discrétion du physiothérapeute du projet.

Vitesse de marche :

Cela fournit une mesure de la fonction physique basée sur la performance. Pendant que les participants parcourent une passerelle de 10 mètres à leur rythme habituel et rapide.

Fonction physique :

La fonction physique sera mesurée à l'aide de la sous-échelle du score de résultat de l'arthrose du genou (KOOS) et de l'échelle d'évaluation globale, qui sont conçues pour évaluer l'opinion du patient sur son genou et le problème associé.

Force musculaire:

Le maximum d'une répétition (1RM) est une mesure du poids maximal qu'un participant peut soulever en une seule répétition.

Douleur au genou:

L'intensité de la douleur au genou lors de la conduite des escaliers, de la marche, de la position debout et de l'exécution d'une position assise-debout sera mesurée à l'aide des échelles numériques d'évaluation de la douleur à 10 points (NPRS).

0 – Aucune douleur 10 – Extrêmement douloureux

Amplitude de mouvement du genou :

Un goniomètre à bras long sera utilisé pour mesurer l'amplitude de mouvement de flexion et d'extension du genou avec assistance active avec les participants en position couchée.

Test de montée d'escalier :

Celui-ci évalue la capacité des participants à monter et descendre les escaliers, la force de leurs membres inférieurs, leur équilibre et leur endurance. Le temps nécessaire aux participants pour monter un escalier, faire demi-tour et descendre le même escalier sera pris en compte. Le test de montée d'escalier est une mesure effectuée dans le cadre de la pratique clinique standard.

Test assis-debout à 5 répétitions :

Un test pour évaluer la capacité des participants à se lever d'une chaise et à revenir en position assise. Le temps nécessaire au participant pour se lever et s'asseoir cinq fois plus vite que possible depuis une chaise standard (43-47 cm) sans utiliser ses mains sera enregistré. Ce test est une mesure effectuée dans le cadre de la pratique clinique standard et constitue également une mesure de la force des membres inférieurs et de l'équilibre dynamique.

Test assis-debout de 30 secondes :

Un test pour évaluer la capacité des participants à se lever d'une chaise et à revenir à la position assise dans les 30 secondes à partir d'une chaise standard (43-47 cm) sans l'utilisation de leurs mains sera enregistrée.

Qualité de l'application mobile :

L'échelle d'évaluation des applications mobiles : version utilisateur (uMARS) sera utilisée pour mesurer la qualité de l'application. Cette échelle évalue l'engagement, la fonctionnalité et l'esthétique de l'application.

1- Fortement en désaccord 5- Fortement d'accord

Crédibilité du traitement :

La crédibilité du traitement sera mesurée à l'aide de l'échelle de crédibilité du traitement. Les participants évalueront leur confiance quant aux bénéfices de l'intervention sur une échelle de Likert à 11 points, 0 indiquant « pas confiant » et 10 indiquant « extrêmement confiant ».

Utilité perçue et facilité d’utilisation :

Ces mesures seront mesurées sur une échelle numérique de 10 points. 0 - Pas du tout satisfait 10-Extrêmement satisfait

Satisfaction des participants :

Immédiatement après l'intervention à 12 semaines et à 24 semaines, les participants évalueront leur satisfaction à l'égard de la rééducation sur une échelle visuelle analogique de 20 cm, 0 cm indiquant « aucune satisfaction » et 20 cm indiquant « satisfaction totale ».

EQ5D-5L :

L'EQ5D-5L est un instrument standardisé pour mesurer la qualité de vie liée à la santé dans le cadre d'une analyse coût-efficacité.

Effets indésirables :

Les effets indésirables pour les participants randomisés dans le groupe de réadaptation en milieu hospitalier seraient, comme des chutes ou des rapports de blessures pendant les exercices, ils seront surveillés en interrogeant les participants à chaque visite ambulatoire par les physiothérapeutes traitants.

Pour les participants randomisés dans le groupe basé à domicile sur smartphone, les rapports hebdomadaires sur les résultats de l'exercice seront envoyés à un coordinateur de recherche. Sur la base de rapports réguliers sur l'amplitude de mouvement du genou des participants, 5 répétitions assis-debout, la capacité à effectuer des exercices et des activités, le physiothérapeute fournira une réadaptation en milieu hospitalier aux participants qui sont considérés comme ayant dévié du cours prévu. de récupération et risquent de connaître de mauvais résultats fonctionnels.

Résultats de la mise en œuvre :

La faisabilité et l'acceptabilité de la mise en œuvre du programme d'exercices à domicile sur smartphone seront évaluées. Plus précisément, les enquêteurs calculeront la proportion de patients éligibles et évalueront les raisons de non-participation. Les participants à l'étude seront invités à indiquer, avant la chirurgie, leur préférence pour le mode de traitement (programme d'exercices à domicile sur smartphone ou rééducation en milieu hospitalier). Immédiatement après l'intervention au bout de 24 semaines, les participants évalueront leur satisfaction à l'égard du programme d'exercices à domicile.