Een pilot-haalbaarheidsstudie waarin het thuisgebaseerde revalidatieprogramma van smartphones wordt vergeleken met de gebruikelijke ziekenhuis- en poliklinische fysiotherapiezorg op het gebied van klinische en kosteneffectiviteit voor patiënten met een totale knievervanging

Experimenteel: Deelnemers aan Smartphone Home-based Rehabilitatieprogramma (N=15)

Deelnemers aan de studie zullen worden gerekruteerd uit orthopedisch chirurgen in het Singapore General Hospital. Deelnemers aan het onderzoek worden geworven tijdens hun poliklinische afspraak in de pre-opnamekliniek van de orthopedische polikliniek.

Apparaat: Smartphone-applicatie met revalidatie op afstand

Deze smartphone-applicatie omvat een geautomatiseerde, op criteria gebaseerde progressie op basis van de regelmatig geregistreerde zelfmetingen van de deelnemer van het bewegingsbereik van de knie en vijf herhalingen van zit naar stand. Het revalidatieprogramma is ontworpen om (i) het bewegingsbereik van de knie te vergroten, (ii) de kracht van de onderste ledematen te versterken, (iii) de houdingsbalans te verbeteren en (iv) het fysieke functioneren te verbeteren.

Experimenteel: Deelnemers aan ziekenhuisrehabilitatieprogramma (N=15)

Deelnemers aan de studie zullen worden gerekruteerd uit orthopedisch chirurgen in het Singapore General Hospital. Deelnemers aan het onderzoek worden geworven tijdens hun poliklinische afspraak in de pre-opnamekliniek van de orthopedische polikliniek.

Procedure: Rehabilitatieprogramma in het ziekenhuis

Deelnemers krijgen de gebruikelijke preoperatieve, intramurale fysiotherapie en een huisbezoek voor fysiotherapie binnen de eerste twee weken na de operatie. Deelnemers krijgen oefeningen, patiënteneducatie, manuele therapie en andere modaliteiten die zijn voorgeschreven en ontwikkeld naar goeddunken van de projectfysiotherapeut.

Loopsnelheid:

Dit biedt een op prestaties gebaseerde maatstaf voor het fysieke functioneren. Terwijl de deelnemers in hun gebruikelijke en snelle tempo een looppad van 10 meter lopen.

Fysieke functie:

Het fysieke functioneren zal worden gemeten met behulp van de subschaal van Knee Artrose Outcome Score (KOOS) en Global Rating Scale, die zijn ontworpen om de mening van de patiënt over zijn knie en het bijbehorende probleem te evalueren.

Spierkracht:

Maximaal één herhaling (1RM) is een maatstaf voor het maximale gewicht dat een deelnemer met één herhaling kan tillen.

Kniepijn:

De pijnintensiteit van de knie tijdens het traplopen, lopen, staan ​​en het uitvoeren van een zit-naar-stand-situatie wordt gemeten met behulp van de 10-punts numerieke pijnbeoordelingsschalen (NPRS).

0 - Geen pijn 10 - Extreem pijnlijk

Bewegingsbereik van de knie:

Een goniometer met lange armen zal worden gebruikt om het bewegingsbereik van actief ondersteunde knieflexie en extensie te meten terwijl de deelnemers in rugligging liggen.

Trapklimtest:

Hierbij wordt het vermogen van de deelnemers beoordeeld om trappen op en af ​​te gaan, de kracht, het evenwicht en het uithoudingsvermogen van de onderste ledematen. Er wordt rekening gehouden met de tijd die deelnemers nodig hebben om één trap op te gaan, zich om te draaien en dezelfde trap weer af te dalen. De trapklimtest is een maatregel die wordt uitgevoerd als onderdeel van de standaard klinische praktijk.

Zit-sta-test met 5 herhalingen:

Een test om het vermogen van de deelnemers te beoordelen om op te staan ​​uit een stoel en terug te keren naar de zitpositie. De tijd die de deelnemer nodig heeft om vijf keer zo snel mogelijk op te staan ​​en te gaan zitten vanuit een standaardstoel (43-47 cm) zonder gebruik van de handen, wordt geregistreerd. Deze test is een maatstaf die wordt uitgevoerd als onderdeel van de standaard klinische praktijk en is ook een maatstaf voor de kracht van de onderste ledematen en het dynamische evenwicht.

Zit-sta-test van 30 seconden:

Er wordt een test geregistreerd om het vermogen van de deelnemers te beoordelen om vanuit een stoel op te staan ​​en binnen 30 seconden vanuit een standaardstoel (43-47 cm) terug te keren naar de zitpositie zonder gebruik van hun handen.

Kwaliteit van de mobiele applicatie:

De Mobile Application Rating Scale:user versie (uMARS) zal worden gebruikt om de kwaliteit van de applicatie te meten. Deze schaal beoordeelt de betrokkenheid, functionaliteit en esthetiek van de applicatie.

1- Helemaal mee oneens 5- Helemaal mee eens

Geloofwaardigheid van de behandeling:

De geloofwaardigheid van de behandeling wordt gemeten met behulp van de behandelingsgeloofwaardigheidsschaal. Deelnemers beoordelen hun vertrouwen in de voordelen van de interventie op een 11-punts Likert-schaal, waarbij 0 staat voor 'geen vertrouwen' en 10 voor 'extreem vertrouwen'.

Waargenomen nut en gebruiksgemak:

Deze maatregelen worden gemeten op een numerieke schaal van 10 punten. 0 - Helemaal niet tevreden 10 - Zeer tevreden

Tevredenheid deelnemers:

Onmiddellijk na de interventie, op het tijdstip van 12 weken en op het tijdstip van 24 weken, zullen de deelnemers hun tevredenheid over de revalidatie beoordelen op een visueel analoge schaal van 20 cm, waarbij 0 cm staat voor "geen tevredenheid" en 20 cm voor "volledige tevredenheid".

EQ5D-5L:

De EQ5D-5L is een gestandaardiseerd instrument om de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te meten in kosteneffectiviteitsanalyses.

Bijwerkingen:

De nadelige effecten voor deelnemers die zijn gerandomiseerd naar de revalidatiegroep in het ziekenhuis, zoals vallen of meldingen van blessures tijdens de oefeningen, zullen worden gecontroleerd door de deelnemers bij elk poliklinisch bezoek te ondervragen door de behandelende fysiotherapeuten.

Voor deelnemers die zijn gerandomiseerd naar de thuisgebaseerde smartphonegroep, worden wekelijkse trainingsresultatenrapporten naar een onderzoekscoördinator gestuurd. Op basis van regelmatige rapporten over het bewegingsbereik van de knie van de deelnemer, 5 herhalingen van zitten naar staan, het vermogen om oefeningen en activiteiten uit te voeren, zal de fysiotherapeut revalidatie in het ziekenhuis bieden aan deelnemers die geacht worden te zijn afgeweken van het verwachte verloop. van herstel en lopen risico op slechte functionele resultaten.

Implementatieresultaten:

De haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de implementatie van het smartphone-oefenprogramma voor thuisgebruik zal worden geëvalueerd. Concreet zullen de onderzoekers het aandeel van de in aanmerking komende patiënten berekenen en de redenen voor niet-deelname evalueren. Deelnemers aan het onderzoek wordt gevraagd om voorafgaand aan de operatie hun voorkeur voor de behandelingswijze aan te geven (oefenprogramma voor thuisgebruik via de smartphone of revalidatie in het ziekenhuis). Onmiddellijk na de interventie, op het tijdstip van 24 weken, zullen de deelnemers hun tevredenheid met het thuisoefenprogramma beoordelen.