Egy kísérleti megvalósíthatósági tanulmány, amely összehasonlítja az okostelefonos otthoni rehabilitációs programot a szokásos kórházi és járóbeteg-fizioterápiás ellátással a teljes térdprotézises betegek klinikai és költséghatékonyságáról

Kísérleti: Okostelefonos Otthoni Rehabilitációs Program résztvevői (N=15)

A vizsgálatban résztvevőket a szingapúri általános kórház ortopéd sebészeitől toborozzák. A vizsgálatban résztvevők felvétele a járóbeteg-rendelés során történik az ortopédiai szakrendelő felvételi előrendelésén.

Eszköz: Okostelefonos alkalmazás távfelügyeleti rehabilitációval

Ez az okostelefon-alkalmazás egy automatizált, kritériumon alapuló progressziót tartalmaz, amely a résztvevők térd mozgási tartományának és öt ismétléses ülve-állni való rendszeres önmérésén alapul. A rehabilitációs program célja (i) a térd mozgási tartományának növelése, (ii) az alsó végtagok erejének erősítése, (iii) a testtartás egyensúlyának javítása és (iv) a fizikai funkciók javítása.

Kísérleti: A kórházi rehabilitációs program résztvevői (N=15)

A vizsgálatban résztvevőket a szingapúri általános kórház ortopéd sebészeitől toborozzák. A vizsgálatban résztvevők felvétele a járóbeteg-rendelés során történik az ortopédiai szakrendelő felvételi előrendelésén.

Eljárás: Kórházi rehabilitációs program

A résztvevők számára a szokásos preoperatív, fekvőbeteg-fizioterápiát és fizikoterápiás házlátogatást biztosítunk a műtét utáni első 2 héten belül. A résztvevők gyakorlatokat, betegoktatást, manuálterápiát és egyéb olyan módszereket kapnak, amelyeket a projekt gyógytornásza saját belátása szerint írt elő és fejlesztett.

Járási sebesség:

Ez a fizikai funkció teljesítményalapú mérését biztosítja. Miközben a résztvevők egy 10 méteres sétányt sétálnak a megszokott és gyors tempójukban.

Fizikai funkció:

A fizikai funkciót a Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) és a Globális Értékelési Skála alskálájával mérik, amelyek célja, hogy értékeljék a páciens véleményét a térdéről és a kapcsolódó problémáról.

Izomerő:

Az egy ismétlés maximuma (1RM) a maximális súly mértéke, amelyet egy résztvevő egy ismétléssel meg tud emelni.

Térdfájdalom:

A térdfájdalom intenzitását a lépcsőn való navigálás, a séta, az állás és az ülő-állás végrehajtása során a 10 pontos numerikus fájdalomértékelési skálák (NPRS) segítségével mérik.

0 - Nincs fájdalom 10 - Rendkívül fájdalmas

A térd mozgási tartománya:

Egy hosszú karú goniométerrel mérik az aktívan támogatott térdhajlítást és a nyújtott mozgási tartományt, ha a résztvevők fekvő helyzetben vannak.

Lépcsőmászás teszt:

Ez felméri a résztvevők lépcsőn való fel- és leszállási képességét, alsó végtagjuk erejét, egyensúlyát és állóképességét. A résztvevők egy lépcsőfokon felmenni, megfordulni és ugyanazon a lépcsőn lemenni az időzítést veszik figyelembe. A lépcsőzési teszt egy olyan intézkedés, amelyet a szokásos klinikai gyakorlat részeként végeznek.

5 ismétléses ülve állva teszt:

Teszt annak felmérésére, hogy a résztvevők képesek-e felállni a székből és visszatérni az ülő helyzetbe. Feljegyzésre kerül az az idő, ami alatt a résztvevő a lehető leggyorsabban feláll és leül a normál székről (43-47 cm) a kéz használata nélkül. Ezt a tesztet a szokásos klinikai gyakorlat részeként végzik, és egyben az alsó végtagok erejét és a dinamikus egyensúlyt is mérik.

30 másodperces ülve-állva teszt:

Rögzítésre kerül egy teszt annak felmérésére, hogy a résztvevők képesek-e felállni a székből, és 30 másodpercen belül visszatérni az ülő helyzetbe a normál széktől (43-47 cm) a kezük használata nélkül.

A mobilalkalmazás minősége:

A Mobile Application Rating Scale:user version (uMARS) segítségével mérjük majd az alkalmazás minőségét. Ez a skála értékeli az alkalmazás elkötelezettségét, funkcionalitását és esztétikáját.

1- Egyáltalán nem értek egyet 5- Teljesen egyetértek

A kezelés hitelessége:

A kezelés hitelességét a kezelés hitelességi skála segítségével mérik. A résztvevők a beavatkozás előnyeivel kapcsolatos önbizalmukat egy 11 pontos Likert-skálán értékelik, ahol a 0 a „nem magabiztos”, a 10 pedig a „rendkívül magabiztos”.

Érzékelt hasznosság és könnyű használat:

Ezeket a mértékeket egy 10 pontos numerikus skálán mérik. 0 – Egyáltalán nem elégedett 10 – Rendkívül elégedett

A résztvevők elégedettsége:

Közvetlenül a beavatkozás után a 12. és a 24. hét időpontjában a résztvevők egy 20 cm-es vizuális analóg skálán értékelik a rehabilitációval kapcsolatos elégedettségüket, ahol a 0 cm a "nincs elégedettséget", a 20 cm pedig a "teljes elégedettséget" jelzi.

EQ5D-5L:

Az EQ5D-5L egy szabványosított eszköz az egészséggel kapcsolatos életminőség mérésére a költséghatékonysági elemzés során.

Káros hatások:

A kórházi rehabilitációs csoportba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevők káros hatásai a következők lehetnek, mint például az esések vagy a gyakorlatok során szerzett sérülésekről szóló jelentések, amelyeket a kezelő gyógytornászok minden járóbeteg-látogatásán kikérdeznek.

Az okostelefonos otthoni csoportba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők számára heti gyakorlati eredményekről szóló jelentéseket küldenek a kutatási koordinátornak. A résztvevő térd mozgási tartományáról, 5 ismétléses ülésről-állásról, gyakorlatok és tevékenységek végzésének képességéről szóló rendszeres jelentések alapján a gyógytornász kórházi rehabilitációt biztosít azoknak a résztvevőknek, akik úgy ítélik meg, hogy eltértek az elvárt tanfolyamtól. felépülését, és fennáll a rossz funkcionális kimenetel veszélye.

A megvalósítás eredményei:

Értékelni fogják az okostelefonos otthoni edzésprogram megvalósításának megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát. A vizsgálók konkrétan kiszámítják a jogosult betegek arányát, és értékelik a részvétel hiányának okait. A vizsgálatban résztvevőket felkérjük, hogy jelezzék a kezelési módot (okostelefonos otthoni edzésprogram vagy kórházi rehabilitáció) a műtét előtt. Közvetlenül a beavatkozás után, a 24 hetes időpontban, a résztvevők értékelni fogják az otthoni edzésprogrammal való elégedettségüket.