Um estudo piloto de viabilidade comparando o programa de reabilitação domiciliar de smartphones com os cuidados habituais de fisioterapia hospitalar e ambulatorial na eficácia clínica e de custo para pacientes com substituição total do joelho

Experimental: Participantes do Programa de Reabilitação Domiciliar de Smartphone (N=15)

Os participantes do estudo serão recrutados de cirurgiões ortopédicos do Hospital Geral de Cingapura. Os participantes do estudo serão recrutados durante a sessão de consulta ambulatorial na clínica ambulatorial especializada em ortopedia clínica de pré-admissão.

Dispositivo: Aplicação para smartphone com reabilitação de telemonitorização

Este aplicativo para smartphone inclui uma progressão automatizada baseada em critérios com base na automedição regular registrada do participante da amplitude de movimento do joelho e cinco repetições de sentar para ficar de pé. O programa de reabilitação é projetado para (i) aumentar a amplitude de movimento do joelho, (ii) fortalecer a força dos membros inferiores, (iii) melhorar o equilíbrio postural e (iv) melhorar a função física.

Experimental: Participantes do programa de reabilitação hospitalar (N=15)

Os participantes do estudo serão recrutados de cirurgiões ortopédicos do Hospital Geral de Cingapura. Os participantes do estudo serão recrutados durante a sessão de consulta ambulatorial na clínica ambulatorial especializada em ortopedia clínica de pré-admissão.

Procedimento: Programa de reabilitação hospitalar

Os participantes receberão fisioterapia pré-operatória usual, fisioterapia hospitalar e uma visita domiciliar de fisioterapia nas primeiras 2 semanas após a operação. Os participantes receberão exercícios, educação do paciente, terapia manual e outras modalidades que foram prescritas e evoluídas a critério do fisioterapeuta do projeto.

Velocidade da marcha:

Isso fornece uma medida da função física baseada no desempenho. Enquanto os participantes percorrem uma passarela de 10 metros em seu ritmo habitual e rápido.

Função física:

A função física será medida usando a subescala de Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) e Global Rating Scale, que são projetadas para avaliar a opinião do paciente sobre seu joelho e problema associado.

Força muscular:

Máximo de uma repetição (1RM) é uma medida do peso máximo que um participante pode levantar com uma repetição.

Dor no joelho:

A intensidade da dor no joelho ao subir escadas, caminhar, ficar em pé e sentar-se será medida usando escalas numéricas de avaliação da dor de 10 pontos (NPRS).

0 – Sem dor 10 – Extremamente doloroso

Amplitude de movimento do joelho:

Um goniômetro de braço longo será usado para medir a amplitude de movimento de flexão e extensão do joelho com assistência ativa com os participantes em posição supina.

Teste de subida de escada:

Este avalia a capacidade dos participantes de subir e descer escadas, a força dos membros inferiores, o equilíbrio e a resistência. Será considerado o tempo necessário para os participantes subirem um lance de escadas, virarem-se e descerem o mesmo lance de escadas. O teste de subida de escada é uma medida realizada como parte da prática clínica padrão.

Teste de sentar e levantar de 5 repetições:

Um teste para avaliar a capacidade dos participantes de se levantar de uma cadeira e retornar à posição sentada. Será registrado o tempo que o participante leva para se levantar e sentar cinco vezes o mais rápido possível na cadeira padrão (43-47cm) sem o uso das mãos. Este teste é uma medida realizada como parte da prática clínica padrão e também é uma medida de força dos membros inferiores e equilíbrio dinâmico.

Teste de sentar e levantar de 30 segundos:

Será registrado um teste para avaliar a capacidade dos participantes de se levantar de uma cadeira e retornar à posição sentada dentro de 30 segundos da cadeira padrão (43-47cm) sem o uso das mãos.

Qualidade do aplicativo móvel:

A escala de classificação de aplicativos móveis: versão do usuário (uMARS) será usada para medir a qualidade do aplicativo. Esta escala avalia o envolvimento, funcionalidade e estética do aplicativo.

1- Discordo totalmente 5- Concordo totalmente

Credibilidade do tratamento:

A credibilidade do tratamento será medida usando a escala de credibilidade do tratamento. Os participantes avaliarão a sua confiança sobre os benefícios da intervenção numa escala Likert de 11 pontos, sendo 0 indicando “não confiante” e 10 indicando “extremamente confiante”.

Utilidade percebida e facilidade de uso:

Essas medidas serão medidas em uma escala numérica de 10 pontos. 0 – Nada satisfeito 10 – Extremamente satisfeito

Satisfação dos participantes:

Imediatamente após a intervenção em 12 semanas e 24 semanas, os participantes avaliarão sua satisfação com a reabilitação em uma escala visual analógica de 20 cm, com 0 cm indicando "nenhuma satisfação" e 20 cm indicando "satisfação completa".

EQ5D-5L:

O EQ5D-5L é um instrumento padronizado para medir a qualidade de vida relacionada à saúde na análise de custo-efetividade.

Efeitos adversos:

Os efeitos adversos para os participantes randomizados para o grupo de reabilitação hospitalar seriam, como quedas ou relatos de lesões durante os exercícios, eles serão monitorados por meio de questionamentos aos participantes em cada consulta ambulatorial pelos fisioterapeutas responsáveis ​​pelo tratamento.

Para os participantes randomizados para o grupo residencial de smartphones, relatórios semanais de resultados de exercícios serão enviados a um coordenador de pesquisa. Com base em relatórios regulares sobre a amplitude de movimento do joelho do participante, 5 repetições de sentar e levantar, capacidade de realizar exercícios e atividades, o fisioterapeuta fornecerá reabilitação hospitalar aos participantes que forem considerados como tendo se desviado do curso esperado de recuperação e correm risco de maus resultados funcionais.

Resultados da implementação:

A viabilidade e aceitabilidade da implementação do programa de exercícios domésticos para smartphones serão avaliadas. Especificamente, os investigadores calcularão a proporção de pacientes elegíveis e avaliarão os motivos da não participação. Os participantes do estudo serão solicitados a indicar, antes da cirurgia, sua preferência pelo modo de tratamento (programa de exercícios domiciliares por smartphone ou reabilitação hospitalar). Imediatamente após a intervenção no período de 24 semanas, os participantes avaliarão sua satisfação com o programa de exercícios em casa.