En pilot-mulighetsstudie som sammenligner smarttelefon-hjemmebasert rehabiliteringsprogram med vanlig sykehus- og poliklinisk fysioterapi om klinisk og kostnadseffektivitet for pasienter med total kneprotese

Eksperimentell: Deltakere for smarttelefon hjemmebasert rehabiliteringsprogram (N=15)

Studiedeltakere vil bli rekruttert fra ortopediske kirurger i Singapore General Hospital. Studiedeltakere vil bli rekruttert i løpet av deres polikliniske avtale på poliklinisk ortopedisk spesialistklinikk før innleggelse.

Enhet: Smarttelefonapplikasjon med teleovervåkingsrehabilitering

Denne smarttelefonapplikasjonen inkluderer en automatisert kriteriebasert progresjon basert på deltakerens vanlige registrerte selvmåling av bevegelsesutslag i kneet og fem repetisjoner-sit-å-stå. Rehabiliteringsprogrammet er utformet for å (i) øke bevegelsesområdet for kneet, (ii) styrke underekstremitetsstyrken, (iii) forbedre postural balanse og (iv) forbedre fysisk funksjon.

Eksperimentell: Deltakere for sykehusbasert rehabiliteringsprogram (N=15)

Studiedeltakere vil bli rekruttert fra ortopediske kirurger i Singapore General Hospital. Studiedeltakere vil bli rekruttert i løpet av deres polikliniske avtale på poliklinisk ortopedisk spesialistklinikk før innleggelse.

Fremgangsmåte: Sykehusbasert rehabiliteringsprogram

Deltakerne vil få vanlig preoperativ, stasjonær fysioterapi og fysioterapi-husbesøk innen de første 2 ukene etter operasjonen. Deltakerne vil motta øvelser, pasientopplæring, manuell terapi og andre modaliteter som ble foreskrevet og videreført etter prosjektfysioterapeutens skjønn.

Ganghastighet:

Dette gir et prestasjonsbasert mål på fysisk funksjon. Som deltakere går en 10-meters gangvei i sitt vanlige og raske tempo.

Fysisk funksjon:

Den fysiske funksjonen vil bli målt ved hjelp av underskalaen til Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) og Global Rating Scale, som er utformet for å evaluere pasientens mening om kneet og tilhørende problem.

Muskelstyrke:

One-repetition Maximum(1RM) er et mål på den maksimale vekten en deltaker kan løfte med en repetisjon.

Knesmerte:

Intensiteten av knesmerter mens du navigerer i trapper, går, står og utfører en sitte-til-ståing vil bli målt ved hjelp av 10-punkts numeriske smertevurderingsskalaer (NPRS).

0 - Ingen smerte 10 - Ekstremt smertefullt

Kneets bevegelsesområde:

Et langarmsgoniometer vil bli brukt for å måle aktiv-assistert knefleksjon og ekstensjonsutslag med deltakerne i liggende stilling.

Trappestigningstest:

Dette vurderer deltakernes evne til å gå opp og ned trapper, deres underekstremitetsstyrke, balanse og utholdenhet. Tidspunktet som kreves for at deltakerne skal gå opp én trapp, snu og gå ned samme trapp, blir tatt. Trappetesten er et tiltak som utføres som en del av standard klinisk praksis.

5-repetisjon-sit-å-stå-test:

En test for å vurdere deltakernes evne til å reise seg fra en stol og gå tilbake til sittende stilling. Tiden det tar for deltakeren å reise seg og sette seg ned fem ganger så fort som mulig fra standard stol (43-47 cm) uten bruk av hendene vil bli registrert. Denne testen er et mål som utføres som en del av standard klinisk praksis og er også et mål på underekstremitetsstyrke og dynamisk balanse.

30 sekunders sitt-å-stå-test:

En test for å vurdere deltakernes evne til å reise seg fra en stol og gå tilbake til sittende stilling innen 30 sekunder fra standard stol (43-47 cm) uten bruk av hendene vil bli registrert.

Kvaliteten på mobilapplikasjonen:

Mobile Application Rating Scale:user versjon (uMARS) vil bli brukt til å måle kvaliteten på applikasjonen. Denne skalaen vurderer engasjementet, funksjonaliteten og estetikken til applikasjonen.

1- Helt uenig 5- Helt enig

Behandlingens troverdighet:

Behandlingens troverdighet vil bli målt ved hjelp av behandlingstroverdighetsskalaen. Deltakerne vil vurdere sin tillit til fordelene med intervensjonen på en 11-punkts Likert-skala, der 0 indikerer "ikke selvsikker" og 10 indikerer "ekstremt selvsikker".

Opplevd nytte og brukervennlighet:

Disse målene vil bli målt på en 10-punkts numerisk skala. 0 - Ikke i det hele tatt fornøyd 10 - Ekstremt fornøyd

Deltakernes tilfredshet:

Umiddelbart etter intervensjon ved 12-ukers og ved 24-ukers tidspunkt vil deltakerne vurdere sin tilfredshet med rehabilitering på en 20-cm visuell analog skala, med 0 cm som indikerer "ingen tilfredshet" og 20 cm indikerer "fullstendig tilfredshet".

EQ5D-5L:

EQ5D-5L er et standardisert instrument for å måle helserelatert livskvalitet i kostnadseffektivitetsanalyse.

Bivirkninger:

Bivirkningene for deltakere randomisert til den sykehusbaserte rehabiliteringsgruppen vil være, som fall eller rapporter om skader under øvelsene, de vil bli overvåket ved å avhøre deltakerne ved hvert poliklinisk besøk av behandlende fysioterapeuter.

For deltakere som er randomisert til den hjemmebaserte smarttelefongruppen, vil ukentlige treningsresultatrapporter bli sendt til en forskningskoordinator. Basert på regelmessige rapporter om deltakerens bevegelsesutslag, 5 repetisjoner-sit-å-stå, evne til å utføre øvelser og aktiviteter, vil fysioterapeuten gi sykehusbasert rehabilitering til deltakere som anses å ha avviket fra forventet kurs. utvinning og er i faresonen for dårlige funksjonsresultater.

Implementeringsresultater:

Gjennomførbarheten og akseptabiliteten av implementering av smarttelefon hjemmetreningsprogrammet vil bli evaluert. Spesifikt vil etterforskerne beregne andelen kvalifiserte pasienter og vurdere årsakene til at de ikke deltar. Studiedeltakere vil bli bedt om å angi, før operasjonen, deres preferanse for behandlingsmåten (hjemmebasert treningsprogram for smarttelefon eller sykehusbasert rehabilitering). Umiddelbart etter intervensjon ved 24-ukers tidspunkt, vil deltakerne vurdere deres tilfredshet med hjemmetreningsprogrammet.