En pilotstudie för att jämföra smartphone-hembaserat rehabiliteringsprogram med den vanliga sjukhus- och öppenvården för sjukgymnastik om klinisk och kostnadseffektivitet för patienter med totala knäproteser

Experimentell: Deltagare för smarttelefonhembaserat rehabiliteringsprogram (N=15)

Studiedeltagare kommer att rekryteras från ortopediska kirurger på Singapore General Hospital. Studiedeltagare kommer att rekryteras under deras polikliniska mötessession på polikliniken för ortopediska specialistmottagningen.

Enhet: Smartphoneapplikation med teleövervakningsrehabilitering

Denna smartphone-applikation inkluderar en automatiserad kriteriumbaserad progression baserad på deltagarens regelbundna registrerade självmätning av knäets rörelseomfång och fem-repetitioner-sitta-och-stå. Rehabiliteringsprogrammet är utformat för att (i) öka knäets rörelseomfång, (ii) stärka styrkan i nedre extremiteter, (iii) förbättra postural balans och (iv) förbättra fysisk funktion.

Experimentell: Deltagare för sjukhusbaserat rehabiliteringsprogram (N=15)

Studiedeltagare kommer att rekryteras från ortopediska kirurger på Singapore General Hospital. Studiedeltagare kommer att rekryteras under deras polikliniska mötessession på polikliniken för ortopediska specialistmottagningen.

Procedur: Sjukhusbaserat rehabiliteringsprogram

Deltagarna kommer att få sedvanlig preoperativ, sluten sjukgymnastik och ett sjukgymnastisk hembesök inom de första 2 veckorna efter operationen. Deltagarna kommer att få övningar, patientutbildning, manuell terapi och andra modaliteter som ordinerats och fortskridit efter projektfysioterapeutens gottfinnande.

Gånghastighet:

Detta ger ett prestationsbaserat mått på fysisk funktion. Som deltagarna går en 10-meters gångväg i sitt vanliga och snabba tempo.

Fysisk funktion:

Den fysiska funktionen kommer att mätas med hjälp av subskalan av Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) och Global Rating Scale, som är utformade för att utvärdera patientens åsikt om sitt knä och tillhörande problem.

Muskelstyrka:

One-repetition Maximum(1RM) är ett mått på den maximala vikt en deltagare kan lyfta med en repetition.

Knäsmärta:

Intensiteten i knäsmärtan när du navigerar i trappor, går, står och utför en sitt-till-stående kommer att mätas med hjälp av 10-punkts numeriska smärtklassningsskalor (NPRS).

0 - Ingen smärta 10 - Extremt smärtsam

Knäets rörelseomfång:

En långarmad goniometer kommer att användas för att mäta aktiv assisterad knäböjning och rörelseomfång med deltagarna i ryggläge.

Trappklättringstest:

Detta bedömer deltagarnas förmåga att gå upp och ner i trappor, deras underbensstyrka, balans och uthållighet. Tidpunkten som krävs för att deltagarna ska gå upp en trappa, vända och gå ner för samma trappa kommer att tas. Trappklättringstestet är en åtgärd som utförs som en del av vanlig klinisk praxis.

5-upprepning-sitt-att-stå-test:

Ett test för att bedöma deltagarnas förmåga att resa sig från en stol och återgå till sittande läge. Tiden det tar för deltagaren att resa sig och sätta sig fem gånger så snabbt som möjligt från en vanlig stol (43-47 cm) utan att använda händerna kommer att registreras. Detta test är ett mått som utförs som en del av standard klinisk praxis och är också ett mått på styrka i nedre extremiteter och dynamisk balans.

30 sekunders sitt-och-stå-test:

Ett test för att bedöma deltagarnas förmåga att resa sig från en stol och återgå till sittande läge inom 30 sekunder från standardstolen (43-47 cm) utan att använda händerna kommer att registreras.

Kvaliteten på mobilapplikationen:

Mobile Application Rating Scale:user version (uMARS) kommer att användas för att mäta applikationens kvalitet. Denna skala bedömer applikationens engagemang, funktionalitet och estetik.

1- Håller inte med 5- Håller helt med

Behandlingens trovärdighet:

Behandlingens trovärdighet kommer att mätas med hjälp av behandlingens trovärdighetsskalan. Deltagarna kommer att bedöma sitt självförtroende om fördelarna med interventionen på en 11-gradig Likert-skala, där 0 indikerar "inte säker" och 10 indikerar "extremt självsäker".

Upplevd användbarhet och användarvänlighet:

Dessa mått kommer att mätas på en 10-gradig numerisk skala. 0 - Inte alls nöjd 10 - Extremt nöjd

Deltagarnas tillfredsställelse:

Omedelbart efter intervention vid 12-veckors och 24-veckors tidpunkt kommer deltagarna att bedöma sin tillfredsställelse med rehabilitering på en 20 cm visuell analog skala, där 0 cm indikerar "ingen tillfredsställelse" och 20 cm indikerar "fullständig tillfredsställelse".

EQ5D-5L:

EQ5D-5L är ett standardiserat instrument för att mäta hälsorelaterad livskvalitet i kostnadseffektivitetsanalys.

Biverkningar:

De negativa effekterna för deltagare som randomiserats till den sjukhusbaserade rehabiliteringsgruppen skulle vara, såsom fall eller rapporter om skador under övningarna, de kommer att övervakas av förhörande deltagare vid varje poliklinisk besök av de behandlande sjukgymnasterna.

För deltagare som randomiserats till den hembaserade smarttelefongruppen kommer veckorapporter om träningsresultat att skickas till en forskningssamordnare. Baserat på regelbundna rapporter om deltagarens knärörelseomfång, 5-repetitioner-sitta-stå, förmåga att utföra övningar och aktiviteter kommer sjukgymnasten att ge sjukhusbaserad rehabilitering till deltagare som bedöms ha avvikit från förväntad kurs. återhämtning och löper risk för dåliga funktionella resultat.

Implementeringsresultat:

Genomförbarheten och acceptansen av att implementera smarttelefonträningsprogrammet för hemmet kommer att utvärderas. Specifikt kommer utredarna att beräkna andelen kvalificerade patienter och utvärdera orsakerna till att de inte deltar. Studiedeltagarna kommer att uppmanas att före operationen ange deras preferenser för behandlingssättet (hembaserat träningsprogram med smarttelefon eller sjukhusbaserad rehabilitering). Omedelbart efter interventionen vid 24-veckors tidpunkt kommer deltagarna att bedöma sin tillfredsställelse med hemmaträningsprogrammet.