En pilotgennemførlighedsundersøgelse, der sammenligner smartphone-hjemmebaseret rehabiliteringsprogram med den sædvanlige hospitals- og ambulant fysioterapi om klinisk og omkostningseffektivitet for patienter med total knæudskiftning

Eksperimentel: Deltagere til smartphone hjemmebaseret genoptræningsprogram (N=15)

Studiedeltagere vil blive rekrutteret fra ortopædkirurger på Singapore General Hospital. Undersøgelsesdeltagere vil blive rekrutteret under deres ambulante aftalesession på den ambulante ortopædiske specialklinik før indlæggelsesklinikken.

Enhed: Smartphone-applikation med teleovervågningsrehabilitering

Denne smartphone-applikation inkluderer en automatiseret kriterium-baseret progression baseret på deltagerens regelmæssige registrerede selvmåling af knæets bevægelsesområde og fem-gentagelser-sit-at-stå. Rehabiliteringsprogrammet er designet til (i) at øge knæets bevægelsesområde, (ii) styrke underekstremiteterne, (iii) forbedre postural balance og (iv) forbedre den fysiske funktion.

Eksperimentel: Deltagere til hospitalsbaseret rehabiliteringsprogram (N=15)

Studiedeltagere vil blive rekrutteret fra ortopædkirurger på Singapore General Hospital. Undersøgelsesdeltagere vil blive rekrutteret under deres ambulante aftalesession på den ambulante ortopædiske specialklinik før indlæggelsesklinikken.

Procedure: Hospitalsbaseret genoptræningsprogram

Deltagerne vil få den sædvanlige præoperative, indlagte fysioterapi og et fysioterapi-husbesøg inden for de første 2 uger efter operationen. Deltagerne vil modtage øvelser, patientuddannelse, manuel terapi og andre modaliteter, der er ordineret og videreført efter projektfysioterapeutens skøn.

Ganghastighed:

Dette giver et præstationsbaseret mål for fysisk funktion. Som deltagere går en 10-meters gangbro i deres sædvanlige og hurtige tempo.

Fysisk funktion:

Den fysiske funktion vil blive målt ved hjælp af underskalaen af ​​Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) og Global Rating Scale, som er designet til at evaluere patientens mening om deres knæ og tilhørende problem.

Muskelstyrke:

One-repetition Maximum(1RM) er et mål for den maksimale vægt en deltager kan løfte med en gentagelse.

Knæsmerter:

Intensiteten af ​​knæsmerter, mens du navigerer trapper, går, står og udfører en sidde-til-stående vil blive målt ved hjælp af 10-punkts numeriske smertevurderingsskalaer (NPRS).

0 - Ingen smerte 10 - Ekstremt smertefuldt

Knæets bevægelsesområde:

Et langarmsgoniometer vil blive brugt til at måle aktiv-assisteret knæbøjning og ekstensions-bevægelsesområde med deltagerne i liggende stilling.

Trappestigningstest:

Dette vurderer deltagernes evne til at gå op og ned af trapper, deres underekstremitetsstyrke, balance og udholdenhed. Den tid, der kræves for, at deltagerne kan gå op ad en trappe, vende om og ned ad den samme trappe, vil blive taget. Trappetesten er en foranstaltning, der udføres som en del af standard klinisk praksis.

5-gentagelser-sit-at-stå-test:

En test til at vurdere deltagernes evne til at rejse sig fra en stol og vende tilbage til siddende stilling. Den tid, det tager for deltageren at rejse sig og sætte sig ned fem gange så hurtigt som muligt fra en standardstol (43-47 cm) uden brug af hænderne, vil blive registreret. Denne test er et mål, der udføres som en del af standard klinisk praksis og er også et mål for underekstremiteternes styrke og dynamisk balance.

30 sekunders sit-at-stå-test:

En test for at vurdere deltagernes evne til at rejse sig fra en stol og vende tilbage til siddende stilling inden for 30 sekunder fra standardstol (43-47 cm) uden brug af deres hænder vil blive registreret.

Kvaliteten af ​​mobilapplikationen:

Mobile Application Rating Scale:user version (uMARS) vil blive brugt til at måle kvaliteten af ​​applikationen. Denne skala vurderer applikationens engagement, funktionalitet og æstetik.

1- Meget uenig 5- Meget enig

Behandlingens troværdighed:

Behandlingens troværdighed vil blive målt ved hjælp af behandlingens troværdighedsskala. Deltagerne vil vurdere deres tillid til fordelene ved interventionen på en 11-punkts Likert-skala, hvor 0 indikerer "ikke selvsikker" og 10 indikerer "ekstremt selvsikker".

Oplevet anvendelighed og brugervenlighed:

Disse mål vil blive målt på en 10-punkts numerisk skala. 0 - Slet ikke tilfreds 10 - Ekstremt tilfreds

Deltagernes tilfredshed:

Umiddelbart efter intervention ved 12-ugers og 24-ugers tidspunkt vil deltagerne vurdere deres tilfredshed med rehabilitering på en 20 cm visuel analog skala, hvor 0 cm angiver "ingen tilfredshed" og 20 cm angiver "fuldstændig tilfredshed".

EQ5D-5L:

EQ5D-5L er et standardiseret instrument til at måle sundhedsrelateret livskvalitet i omkostningseffektivitetsanalyse.

Bivirkninger:

De negative virkninger for deltagere randomiseret til den hospitalsbaserede rehabiliteringsgruppe vil være, såsom fald eller rapporter om skader under øvelserne, de vil blive overvåget ved at spørge deltagerne ved hvert ambulant besøg af de behandlende fysioterapeuter.

For deltagere, der er randomiseret til den hjemmebaserede smartphone-gruppe, vil ugentlige træningsresultater blive sendt til en forskningskoordinator. På baggrund af regelmæssige rapporter om deltagerens knæ-bevægelsesudslag, 5-gentagelser-sit-til-stå, evne til at udføre øvelser og aktiviteter, vil fysioterapeuten yde hospitalsbaseret genoptræning til deltagere, der vurderes at have afveget fra det forventede forløb. restitution og er i risiko for dårlige funktionelle resultater.

Implementeringsresultater:

Gennemførligheden og acceptablen af ​​at implementere smartphone-hjemmetræningsprogrammet vil blive evalueret. Specifikt vil efterforskerne beregne andelen af ​​kvalificerede patienter og vurdere årsagerne til ikke-deltagelse. Undersøgelsesdeltagere vil blive bedt om at angive, før operation, deres præference for behandlingsmåden (smartphone hjemmebaseret træningsprogram eller hospitalsbaseret rehabilitering). Umiddelbart efter intervention på 24-ugers tidspunkt vil deltagerne vurdere deres tilfredshed med hjemmetræningsprogram.