Régime méditerranéen versus régime occidental sur la fatigue chez les patients atteints d'hépatite auto-immune

Les patients atteints d'hépatite auto-immune (HAI) ont une qualité de vie considérablement réduite par rapport aux témoins sains. De nombreux symptômes à l’origine de cette réduction restent bien connus, mais les cliniciens disposent de peu ou pas de données sur les interventions susceptibles de réduire le fardeau des symptômes.

À mesure que la prise de conscience de l’impact général de l’hépatite auto-immune (HAI) sur la vie s’est accrue, un modèle clinique plus complet prenant en compte d’autres interventions médicales telles que l’alimentation est devenu plus important pour les patients. L’alimentation a été un domaine d’étude important dans un certain nombre d’autres maladies auto-inflammatoires, particulièrement axées sur la pathogenèse, le traitement symptomatique et même la modification des résultats cliniques dans un certain nombre de maladies auto-immunes.

En tant que maladies complexes, les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques et même le lupus sont le résultat de facteurs de risque à la fois génétiques et environnementaux. Les contributions environnementales de l'alimentation sont omniprésentes, et la prévalence accrue des maladies auto-immunes en Amérique du Nord a été émise en partie liée au régime alimentaire occidental (WD). Caractérisée par une consommation élevée de viande rouge, de graisses saturées et trans, un faible rapport d'acides gras oméga-3: oméga-6 et une consommation élevée de glucides raffinés, la MW a été associée à un risque accru d'auto-immunité principalement par une augmentation de l'inflammation. et une induction de la résistance à l'insuline et de l'obésité.

À ce jour, le régime méditerranéen (MD) dispose du plus grand nombre de preuves en tant qu'intervention modificatrice de la maladie dans les maladies auto-immunes. Les propriétés protectrices du MD sont liées à l'effet antioxydant et anti-inflammatoire qui peut être lié à l'abondance de plusieurs nutriments, notamment les fibres alimentaires, le magnésium, les oméga 3 et les acides gras mono-insaturés, les polyphénols et les tocophérols, qui favorisent une réduction de l'inflammation ainsi que l'insuline. -résistance et ainsi protéger du diabète et des maladies cardiovasculaires. Malheureusement, dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), les propriétés anti-inflammatoires de la DM ont un impact sur le développement et la progression de la maladie. Pourtant, il a été démontré que la consommation de MD entraîne une amélioration symptomatique, notamment en termes d’activité de la maladie, de marqueurs inflammatoires et de fonction physique.

La fatigue est le symptôme le plus répandu chez les patients AIH et a l’impact le plus dramatique sur la qualité de vie. Les lignes directrices actuelles ne contiennent aucune directive spécifique sur le traitement ou la gestion de la fatigue, au-delà de la recherche d'autres contributions médicales (c.-à-d. anémie, maladie cardiaque, hypothyroïdie). Les changements alimentaires n'ont pas été étudiés en tant qu'approche thérapeutique dans l'AIH malgré les données provenant d'autres maladies auto-immunes

Un total de 48 sujets seront randomisés par un programme informatique dans l'un des deux groupes suivants : MD ou WD. Il s'agit d'une étude croisée et après l'achèvement du bras randomisé initial (MD ou WD), le patient de l'étude entrera dans l'intervention diététique opposée comme premier bras. L'équipe d'étude (PI et coordinateur de l'étude) restera aveugle à l'étude d'intervention diététique. Les informations sur le bras de randomisation seront fournies à l'équipe nutritionnelle préparant les régimes pour les bras de traitement. Les patients resteront également aveugles au type de régime dans chaque bras, même si la compréhension par le patient des composants alimentaires peut révéler le bras de régime expérimental qu'ils reçoivent actuellement.