Middelhavsdiæt versus vestlig kost om træthed hos autoimmune hepatitispatienter

Patienter med autoimmun hepatitis (AIH) har dramatisk reduceret livskvalitet sammenlignet med raske kontroller. Mange symptomer, der driver denne reduktion, er fortsat velkendte, men klinikere har kun få eller ingen data om interventioner, der kan reducere symptombyrden.

Efterhånden som bevidstheden om den brede livspåvirkning af autoimmun hepatitis (AIH) er steget, er en mere omfattende klinisk model, der overvejer andre medicinske indgreb, såsom diæt, blevet vigtigere for patienterne. Kost har været et område med vigtig undersøgelse i en række andre autoinflammatoriske sygdomme, især fokuseret på patogenese, symptomatisk behandling og endda modifikation af kliniske resultater i en række autoimmune sygdomme.

Som komplekse sygdomme er autoimmune sygdomme som leddegigt, multipel sklerose og endda lupus resultatet af både genetiske og miljømæssige risikofaktorer. Miljømæssige bidrag fra kosten er allestedsnærværende, og den øgede forekomst af autoimmune sygdomme i Nordamerika er blevet antaget, delvist relateret til vestlig kost (WD). Karakteriseret ved et højt indtag af rødt kød, mættet fedt og transfedt, et lavt forhold mellem omega-3:omega-6 fedtsyrer og højt forbrug af raffinerede kulhydrater, er WD blevet forbundet med en øget risiko for autoimmunitet primært gennem en stigning i inflammation og en induktion af insulinresistens og fedme.

Til dato har middelhavsdiæten (MD) flest beviser som en sygdomsmodificerende intervention i autoimmune sygdomme. MD's beskyttende egenskaber er relateret til antioxidant og anti-inflammatorisk effekt kan relateres til overflod af flere næringsstoffer, især kostfibre, magnesium, omega 3 og monoumættede fedtsyrer, polyphenoler og tocopheroler, der fremmer en reduktion af inflammation såvel som insulin -resistens og derved beskytte mod diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Desværre er de antiinflammatoriske egenskaber af MD i forbindelse med reumatoid arthritis (RA) blevet blandet. Alligevel har MD-forbrug vist sig at give en symptomatisk forbedring, herunder sygdomsaktivitet, inflammatoriske markører og fysisk funktion

Træthed er det mest udbredte symptom blandt AIH-patienter og har den mest dramatiske indvirkning på livskvaliteten. Nuværende retningslinjer har ingen specifik vejledning til behandling eller håndtering af træthed ud over at søge andre medicinske bidrag (dvs. anæmi, hjertesygdom, hypothyroidisme). Kostændringer er ikke blevet undersøgt som en terapeutisk tilgang til AIH på trods af data fra andre autoimmune sygdomme

I alt 48 forsøgspersoner vil blive randomiseret af et computerprogram i en af ​​to grupper: MD eller WD. Dette er en cross-over undersøgelse, og efter afslutning af den indledende randomiserede arm (MD eller WD), vil undersøgelsespatienten gå ind i den modsatte diætintervention som den første arm. Undersøgelsesteamet (PI og undersøgelseskoordinator) vil forblive blinde over for diætinterventionsundersøgelsen. Randomiseringsarminformation vil blive givet til ernæringsteamet, der forbereder diæter til behandlingsarme. Patienterne vil også forblive blinde for diættypen i hver arm, på trods af at patientens forståelse af diætkomponenter kan afsløre den undersøgelsesdiætarm, de i øjeblikket modtager.