Dieta mediterranea e dieta occidentale sull'affaticamento nei pazienti con epatite autoimmune

I pazienti affetti da epatite autoimmune (AIH) hanno una qualità di vita drasticamente ridotta rispetto ai controlli sani. Molti sintomi che determinano questa riduzione rimangono ben noti, ma i medici hanno pochi o nessun dato sugli interventi che potrebbero ridurre il carico dei sintomi.

Con l’aumento della consapevolezza dell’ampio impatto sulla vita dell’epatite autoimmune (AIH), un modello clinico più completo che consideri altri interventi medici come la dieta è diventato più importante per i pazienti. La dieta è stata un’area di studio importante in una serie di altre malattie autoinfiammatorie, in particolare focalizzata sulla patogenesi, sul trattamento sintomatico e persino sulla modificazione degli esiti clinici in una serie di malattie autoimmuni.

In quanto malattie complesse, le malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide, la sclerosi multipla e persino il lupus sono il risultato di fattori di rischio sia genetici che ambientali. I contributi ambientali derivanti dalla dieta sono onnipresenti e l’aumento della prevalenza di malattie autoimmuni nel Nord America è stato ipotizzato in parte correlato alla dieta occidentale (WD). Caratterizzata da un elevato apporto di carne rossa, grassi saturi e trans, un basso rapporto di acidi grassi omega-3:omega-6 e un elevato consumo di carboidrati raffinati, la WD è stata associata ad un aumento del rischio di autoimmunità principalmente attraverso un aumento dell'infiammazione e un’induzione di insulino-resistenza e obesità.

Ad oggi, la dieta mediterranea (MD) ha la maggior evidenza come intervento modificante la malattia nelle malattie autoimmuni. Le proprietà protettive di MD sono legate all'effetto antiossidante e antinfiammatorio che può essere correlato all'abbondanza di numerosi nutrienti, in particolare fibre alimentari, magnesio, omega 3 e acidi grassi monoinsaturi, polifenoli e tocoferoli, che promuovono una riduzione dell'infiammazione e dell'insulina. -resistenza e quindi proteggere dal diabete e dalle malattie cardiovascolari. Sfortunatamente, nell’artrite reumatoide (AR), le proprietà antinfiammatorie dell’impatto della MD sullo sviluppo e sulla progressione della malattia sono contrastanti. Tuttavia, è stato dimostrato che il consumo di MD fornisce un miglioramento sintomatico, inclusa l’attività della malattia, i marcatori infiammatori e la funzione fisica

L’affaticamento è il sintomo più diffuso tra i pazienti affetti da AIH e ha l’impatto più drammatico sulla qualità della vita. Le attuali linee guida non forniscono indicazioni specifiche per il trattamento o la gestione della fatica oltre alla ricerca di altri contributi medici (ad es. anemia, malattie cardiache, ipotiroidismo). I cambiamenti nella dieta non sono stati studiati come approccio terapeutico nell’AIH nonostante i dati provenienti da altre malattie autoimmuni

Un totale di 48 soggetti saranno randomizzati da un programma per computer in uno dei due gruppi: MD o WD. Questo è uno studio crossover e dopo il completamento del braccio randomizzato iniziale (MD o WD), il paziente dello studio entrerà nell'intervento dietetico opposto come primo braccio. Il team di studio (PI e coordinatore dello studio) rimarrà cieco rispetto allo studio di intervento sulla dieta. Le informazioni sul braccio di randomizzazione verranno fornite al team nutrizionale che prepara le diete per i bracci di trattamento. I pazienti rimarranno inoltre ciechi riguardo al tipo di dieta in ciascun braccio, nonostante la comprensione da parte del paziente dei componenti della dieta possa rivelare il braccio dietetico sperimentale che stanno attualmente ricevendo.