Dieta śródziemnomorska a dieta zachodnia na zmęczenie u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby

Pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby (AIH) mają dramatycznie obniżoną jakość życia w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną. Wiele objawów powodujących tę redukcję jest dobrze znanych, jednak klinicyści nie mają wielu danych na temat interwencji, które mogą zmniejszyć nasilenie objawów lub nie mają ich wcale.

Wraz ze wzrostem świadomości wpływu autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) na całe życie, dla pacjentów coraz większe znaczenie zyskuje bardziej kompleksowy model kliniczny, który uwzględnia inne interwencje medyczne, takie jak dieta. Dieta była przedmiotem ważnych badań w przypadku wielu innych chorób autozapalnych, szczególnie skupiając się na patogenezie, leczeniu objawowym, a nawet modyfikacji wyników klinicznych w wielu chorobach autoimmunologicznych.

Jako choroby złożone, choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, a nawet toczeń, są wynikiem zarówno genetycznych, jak i środowiskowych czynników ryzyka. Wpływ diety na środowisko jest wszechobecny i wysunięto hipotezę, że zwiększona częstość występowania chorób autoimmunologicznych w Ameryce Północnej jest częściowo powiązana z zachodnią dietą (WD). Charakteryzująca się wysokim spożyciem czerwonego mięsa, tłuszczów nasyconych i trans, niskim stosunkiem kwasów tłuszczowych omega-3:omega-6 i dużym spożyciem rafinowanych węglowodanów, choroba Parkinsona wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób autoimmunologicznych, głównie poprzez nasilenie stanu zapalnego oraz wywoływanie insulinooporności i otyłości.

Do tej pory dieta śródziemnomorska (MD) posiada najwięcej dowodów na działanie modyfikujące przebieg choroby autoimmunologicznej. Właściwości ochronne MD są związane z działaniem przeciwutleniającym, a działanie przeciwzapalne może być związane z obfitością kilku składników odżywczych, zwłaszcza błonnika pokarmowego, magnezu, omega 3 i jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, polifenoli i tokoferoli, które sprzyjają zmniejszeniu stanu zapalnego, a także insuliny -odporność, a tym samym chronią przed cukrzycą i chorobami układu krążenia. Niestety w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) właściwości przeciwzapalne MD na rozwój i progresję choroby są mieszane. Wykazano jednak, że spożycie MD zapewnia symptomatyczną poprawę, w tym aktywności choroby, markerów stanu zapalnego i sprawności fizycznej

Zmęczenie jest najczęstszym objawem wśród pacjentów z AIH i ma najbardziej dramatyczny wpływ na jakość życia. Obecne wytyczne nie zawierają konkretnych wskazówek dotyczących leczenia lub zarządzania zmęczeniem poza zasięgiem innych pomocy medycznych (tj. anemia, choroby serca, niedoczynność tarczycy). Pomimo danych dotyczących innych chorób autoimmunologicznych, zmiany diety nie były badane jako podejście terapeutyczne w AIH

W sumie 48 pacjentów zostanie losowo przydzielonych przez program komputerowy do jednej z dwóch grup: MD lub WD. Jest to badanie typu cross-over i po zakończeniu początkowego randomizowanego ramienia (MD lub WD) pacjent objęty badaniem zostanie objęty przeciwną interwencją dietetyczną w porównaniu z pierwszą grupą. Zespół badawczy (PI i koordynator badania) nie będzie widział badania dotyczącego interwencji dietetycznej. Informacje o ramieniu randomizacji zostaną przekazane zespołowi żywieniowemu przygotowującemu diety dla ramion leczenia. Pacjenci pozostaną również nieświadomi rodzaju diety w każdej z grup, mimo że zrozumienie przez pacjentów składników diety może ujawnić, którą grupę dietetyczną obecnie otrzymują.