Dieta mediterrânea versus dieta ocidental na fadiga em pacientes com hepatite autoimune

Pacientes com hepatite autoimune (AIH) reduziram drasticamente a qualidade de vida em comparação com controles saudáveis. Muitos sintomas que impulsionam esta redução permanecem bem conhecidos, mas os médicos têm poucos ou nenhuns dados sobre intervenções que possam reduzir a carga dos sintomas.

À medida que aumentou a consciência do amplo impacto da hepatite autoimune (AIH) na vida, um modelo clínico mais abrangente que considere outras intervenções médicas, como a dieta, tornou-se mais importante para os pacientes. A dieta tem sido uma área de estudo importante em diversas outras doenças autoinflamatórias, particularmente focada na patogênese, no tratamento sintomático e até mesmo na modificação dos resultados clínicos em diversas doenças autoimunes.

Sendo doenças complexas, as doenças autoimunes, como a artrite reumatóide, a esclerose múltipla e até o lúpus, são o resultado de fatores de risco genéticos e ambientais. As contribuições ambientais da dieta são onipresentes, e o aumento da prevalência de doenças autoimunes na América do Norte foi levantado como hipótese em parte relacionada à dieta ocidental (WD). Caracterizada por uma elevada ingestão de carne vermelha, gorduras saturadas e trans, uma baixa proporção de ácidos gordos ómega-3:ómega-6 e um elevado consumo de hidratos de carbono refinados, a WD tem sido associada a um risco aumentado de autoimunidade, principalmente através de um aumento da inflamação. e uma indução de resistência à insulina e obesidade.

Até o momento, a dieta mediterrânea (DM) tem mais evidências como uma intervenção modificadora da doença em doenças autoimunes. As propriedades protetoras do MD estão relacionadas ao efeito antioxidante e antiinflamatório, podendo estar relacionado à abundância de diversos nutrientes, principalmente fibra alimentar, magnésio, ômega 3 e ácidos graxos monoinsaturados, polifenóis e tocoferóis, que promovem redução da inflamação, bem como da insulina -resistência e, assim, proteger contra diabetes e doenças cardiovasculares. Infelizmente, na artrite reumatóide (AR), as propriedades anti-inflamatórias do impacto da DM no desenvolvimento e progressão da doença têm sido confusas. No entanto, foi demonstrado que o consumo de MD proporciona uma melhoria sintomática, incluindo a atividade da doença, marcadores inflamatórios e função física

A fadiga é o sintoma mais prevalente entre os pacientes com HAI e tem o impacto mais dramático na qualidade de vida. As diretrizes atuais não têm orientações específicas para o tratamento ou manejo da fadiga além de buscar outras contribuições médicas (ou seja, anemia, doença cardíaca, hipotiroidismo). Mudanças na dieta não foram investigadas como abordagem terapêutica na HAI, apesar dos dados de outras doenças autoimunes

Um total de 48 indivíduos serão randomizados por um programa de computador em um de dois grupos: MD ou WD. Este é um estudo cruzado e após a conclusão do braço randomizado inicial (MD ou WD), o paciente do estudo entrará na intervenção dietética oposta ao primeiro braço. A equipe do estudo (PI e coordenador do estudo) permanecerá cega para o estudo de intervenção dietética. As informações do braço de randomização serão fornecidas à equipe nutricional que prepara dietas para os braços de tratamento. Os pacientes também permanecerão cegos quanto ao tipo de dieta em cada braço, apesar da compreensão do paciente sobre os componentes da dieta poder revelar o braço da dieta experimental que estão recebendo atualmente.