Dieta mediterránea versus dieta occidental sobre la fatiga en pacientes con hepatitis autoinmune

Los pacientes con hepatitis autoinmune (HAI) tienen una calidad de vida drásticamente reducida en comparación con los controles sanos. Muchos de los síntomas que impulsan esta reducción siguen siendo bien conocidos, pero los médicos tienen pocos o ningún dato sobre las intervenciones que pueden reducir la carga de síntomas.

A medida que ha aumentado la conciencia sobre el impacto general de la hepatitis autoinmune (HAI) en la vida, se ha vuelto más importante para los pacientes un modelo clínico más integral que considere otras intervenciones médicas como la dieta. La dieta ha sido un área de estudio importante en otras enfermedades autoinflamatorias, particularmente centrada en la patogénesis, el tratamiento sintomático e incluso la modificación de los resultados clínicos en una serie de enfermedades autoinmunes.

Como enfermedades complejas, las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple e incluso el lupus son el resultado de factores de riesgo tanto genéticos como ambientales. Las contribuciones ambientales de la dieta son ubicuas, y se ha planteado la hipótesis de que la mayor prevalencia de enfermedades autoinmunes en América del Norte está relacionada en parte con la dieta occidental (WD). Caracterizada por un alto consumo de carnes rojas, grasas saturadas y trans, una baja proporción de ácidos grasos omega-3:omega-6 y un alto consumo de carbohidratos refinados, la WD se ha asociado con un mayor riesgo de autoinmunidad principalmente a través de un aumento de la inflamación. y una inducción de resistencia a la insulina y obesidad.

Hasta la fecha, la dieta mediterránea (DM) tiene la mayor evidencia como intervención modificadora de la enfermedad en enfermedades autoinmunes. Las propiedades protectoras del MD están relacionadas con el efecto antioxidante y antiinflamatorio y pueden estar relacionados con la abundancia de varios nutrientes, especialmente fibra dietética, magnesio, omega 3 y ácidos grasos monoinsaturados, polifenoles y tocoferoles, que promueven una reducción de la inflamación y de la insulina. -resistencia y así proteger de la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Desafortunadamente, en la artritis reumatoide (AR), el impacto de las propiedades antiinflamatorias de la MD en el desarrollo y la progresión de la enfermedad ha sido mixto. Sin embargo, se ha demostrado que el consumo de MD proporciona una mejora sintomática, incluida la actividad de la enfermedad, los marcadores inflamatorios y la función física.

La fatiga es el síntoma más frecuente entre los pacientes con HAI y tiene el impacto más dramático en la calidad de vida. Las pautas actuales no tienen orientación específica para el tratamiento o manejo de la fatiga más allá de buscar otras contribuciones médicas (es decir, anemia, enfermedades cardíacas, hipotiroidismo). Los cambios en la dieta no se han investigado como enfoque terapéutico en la HAI a pesar de los datos de otras enfermedades autoinmunes.

Un total de 48 sujetos serán asignados aleatoriamente mediante un programa de computadora a uno de dos grupos: MD o WD. Este es un estudio cruzado y una vez completado el grupo aleatorizado inicial (MD o WD), el paciente del estudio ingresará a la intervención dietética opuesta a la del primer grupo. El equipo del estudio (PI y coordinador del estudio) permanecerá ciego al estudio de intervención dietética. Se proporcionará información sobre los brazos de aleatorización al equipo nutricional que prepara las dietas para los brazos de tratamiento. Los pacientes también permanecerán cegados al tipo de dieta en cada grupo, a pesar de que la comprensión del paciente de los componentes de la dieta puede revelar el grupo de dieta en investigación que están recibiendo actualmente.