Medelhavsdiet kontra västerländsk kost om trötthet hos patienter med autoimmun hepatit

Patienter med autoimmun hepatit (AIH) har dramatiskt minskad livskvalitet jämfört med friska kontroller. Många symtom som driver denna minskning är fortfarande välkända, men läkare har lite eller ingen data om ingrepp som kan minska symtombördan.

I takt med att medvetenheten om den breda livseffekten av autoimmun hepatit (AIH) har ökat, har en mer omfattande klinisk modell som tar hänsyn till andra medicinska interventioner som kost blivit viktigare för patienterna. Dieten har varit ett område för viktiga studier i ett antal andra autoinflammatoriska sjukdomar, särskilt fokuserat på patogenes, symptomatisk behandling och till och med modifiering av kliniska resultat vid ett antal autoimmuna sjukdomar.

Som komplexa sjukdomar är autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit, multipel skleros och till och med lupus resultatet av både genetiska och miljömässiga riskfaktorer. Miljöbidrag från kosten är allestädes närvarande, och den ökade förekomsten av autoimmuna sjukdomar i Nordamerika har antagits delvis relaterat till västerländsk kost (WD). Karaktäriserad av ett högt intag av rött kött, mättade fetter och transfetter, ett lågt förhållande av omega-3:omega-6-fettsyror och hög konsumtion av raffinerade kolhydrater, har WD associerats med en ökad risk för autoimmunitet främst genom en ökning av inflammation och en induktion av insulinresistens och fetma.

Hittills har medelhavsdieten (MD) flest bevis som en sjukdomsmodifierande intervention vid autoimmuna sjukdomar. MD:s skyddande egenskaper är relaterade till antioxidanter och antiinflammatorisk effekt kan relateras till överflöd av flera näringsämnen, särskilt kostfibrer, magnesium, omega 3 och enkelomättade fettsyror, polyfenoler och tokoferoler, som främjar en minskning av inflammation såväl som insulin. -motstånd och därmed skydda mot diabetes och hjärt-kärlsjukdomar. Tyvärr, vid reumatoid artrit (RA), har de antiinflammatoriska egenskaperna hos MD påverkat sjukdomsutveckling och progression blandat. Ändå har MD-konsumtion visat sig ge en symtomatisk förbättring, inklusive sjukdomsaktivitet, inflammatoriska markörer och fysisk funktion

Trötthet är det vanligaste symtomet bland AIH-patienter och har den mest dramatiska inverkan på livskvaliteten. Nuvarande riktlinjer har ingen specifik vägledning för behandling eller hantering av trötthet utöver att söka andra medicinska bidrag (dvs. anemi, hjärtsjukdom, hypotyreos). Kostförändringar har inte undersökts som ett terapeutiskt tillvägagångssätt vid AIH trots data från andra autoimmuna sjukdomar

Totalt 48 försökspersoner kommer att randomiseras av ett datorprogram i en av två grupper: MD eller WD. Detta är en cross-over-studie och efter att den initiala randomiserade armen (MD eller WD) har slutförts, kommer studiepatienten att gå in i den motsatta dietinterventionen som den första armen. Studieteamet (PI och studiekoordinator) kommer att förbli blinda för dietinterventionsstudien. Randomiseringsarminformation kommer att tillhandahållas till näringsteamet som förbereder dieter för behandlingsarmarna. Patienterna kommer också att förbli blinda för diettypen i varje arm, trots att patientens förståelse för dietkomponenter kan avslöja den undersökningsdietarm de för närvarande får.