Mediterraan dieet versus westers dieet over vermoeidheid bij auto-immuunhepatitispatiënten

Patiënten met auto-immuunhepatitis (AIH) hebben de kwaliteit van leven dramatisch verminderd in vergelijking met gezonde controles. Veel symptomen die deze vermindering veroorzaken zijn nog steeds goed bekend, maar artsen hebben weinig tot geen gegevens over interventies die de symptoomlast kunnen verminderen.

Naarmate het bewustzijn van de brede levensimpact van auto-immuunhepatitis (AIH) is toegenomen, is een uitgebreider klinisch model dat rekening houdt met andere medische interventies, zoals voeding, belangrijker geworden voor patiënten. Dieet is een belangrijk onderzoeksgebied geweest bij een aantal andere auto-inflammatoire ziekten, met name gericht op de pathogenese, symptomatische behandeling en zelfs wijziging van de klinische resultaten bij een aantal auto-immuunziekten.

Als complexe ziekten zijn auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, multiple sclerose en zelfs lupus het resultaat van zowel genetische als omgevingsrisicofactoren. Milieubijdragen van voeding zijn alomtegenwoordig, en er wordt aangenomen dat de toegenomen prevalentie van auto-immuunziekten in Noord-Amerika gedeeltelijk verband houdt met het westerse dieet (WD). Gekenmerkt door een hoge inname van rood vlees, verzadigde vetten en transvetten, een lage verhouding omega-3:omega-6-vetzuren en een hoge consumptie van geraffineerde koolhydraten, wordt WD in verband gebracht met een verhoogd risico op auto-immuniteit, voornamelijk door een toename van ontstekingen. en een inductie van insulineresistentie en obesitas.

Tot op heden heeft het Mediterrane dieet (MD) het meeste bewijs als ziektemodificerende interventie bij auto-immuunziekten. De beschermende eigenschappen van MD houden verband met het antioxiderende en ontstekingsremmende effect dat mogelijk verband houdt met de overvloed aan verschillende voedingsstoffen, vooral voedingsvezels, magnesium, omega 3 en enkelvoudig onverzadigde vetzuren, polyfenolen en tocoferolen, die een vermindering van ontstekingen bevorderen, evenals insuline -resistentie en daardoor beschermen tegen diabetes en hart- en vaatziekten. Helaas zijn bij reumatoïde artritis (RA) de ontstekingsremmende eigenschappen van MD op de ontwikkeling en progressie van de ziekte gemengd. Toch is aangetoond dat MD-consumptie een symptomatische verbetering oplevert, waaronder ziekteactiviteit, ontstekingsmarkers en fysiek functioneren

Vermoeidheid is het meest voorkomende symptoom bij AIH-patiënten en heeft de meest dramatische impact op de kwaliteit van leven. De huidige richtlijnen bieden geen specifieke richtlijnen voor de behandeling of het beheersen van vermoeidheid, afgezien van het zoeken naar andere medische bijdragen (bijv. bloedarmoede, hartziekte, hypothyreoïdie). Veranderingen in het voedingspatroon zijn niet onderzocht als therapeutische benadering bij AIH, ondanks gegevens van andere auto-immuunziekten

In totaal zullen 48 proefpersonen door een computerprogramma worden gerandomiseerd in een van de twee groepen: MD of WD. Dit is een cross-over onderzoek en na voltooiing van de initiële gerandomiseerde arm (MD of WD) zal de onderzoekspatiënt aan de tegenovergestelde dieetinterventie deelnemen als de eerste arm. Het onderzoeksteam (PI en onderzoekscoördinator) blijft blind voor het dieetinterventieonderzoek. Er zal informatie over de randomisatie-arm worden verstrekt aan het voedingsteam dat diëten voor de behandelingsarmen voorbereidt. De patiënten zullen ook blind blijven voor het dieettype in elke arm, ondanks het feit dat het inzicht van de patiënt in de voedingscomponenten de onderzoeksdieetarm kan onthullen die zij momenteel krijgen.