Middelhavsdiett versus vestlig kosthold om tretthet hos autoimmune hepatittpasienter

Pasienter med autoimmun hepatitt (AIH) har dramatisk redusert livskvalitet sammenlignet med friske kontroller. Mange symptomer som driver denne reduksjonen er fortsatt godt kjent, men klinikere har lite eller ingen data om intervensjoner som kan redusere symptombyrden.

Ettersom bevisstheten om den brede livseffekten av autoimmun hepatitt (AIH) har økt, har en mer omfattende klinisk modell som vurderer andre medisinske intervensjoner som kosthold blitt viktigere for pasienter. Kosthold har vært et område med viktige studier i en rekke andre autoinflammatoriske sykdommer, spesielt fokusert på patogenese, symptomatisk behandling og til og med modifikasjon av kliniske utfall i en rekke autoimmune sykdommer.

Som komplekse sykdommer er autoimmune sykdommer som revmatoid artritt, multippel sklerose og til og med lupus resultatet av både genetiske og miljømessige risikofaktorer. Miljøbidrag fra kosthold er allestedsnærværende, og den økte forekomsten av autoimmune sykdommer i Nord-Amerika har blitt antatt delvis relatert til vestlig kosthold (WD). Karakterisert av et høyt inntak av rødt kjøtt, mettet fett og transfett, et lavt forhold mellom omega-3:omega-6 fettsyrer og høyt inntak av raffinerte karbohydrater, har WD vært assosiert med økt risiko for autoimmunitet hovedsakelig gjennom en økning av betennelse og en induksjon av insulinresistens og fedme.

Til dags dato har middelhavsdietten (MD) flest bevis som en sykdomsmodifiserende intervensjon i autoimmune sykdommer. MDs beskyttende egenskaper er relatert til antioksidanter og anti-inflammatorisk effekt kan relateres til overflod av flere næringsstoffer, spesielt kostfiber, magnesium, omega 3 og enumettede fettsyrer, polyfenoler og tokoferoler, som fremmer en reduksjon i betennelse så vel som insulin -motstand og dermed beskytte mot diabetes og hjerte- og karsykdommer. Dessverre, ved revmatoid artritt (RA), har de antiinflammatoriske egenskapene til MD innvirkning på sykdomsutvikling og -progresjon blitt blandet. Likevel har MD-forbruk vist seg å gi en symptomatisk forbedring, inkludert sykdomsaktivitet, inflammatoriske markører og fysisk funksjon

Tretthet er det mest utbredte symptomet blant AIH-pasienter og har den mest dramatiske innvirkningen på livskvaliteten. Gjeldende retningslinjer har ingen spesifikk veiledning for behandling eller håndtering av tretthet utover å søke andre medisinske bidrag (dvs. anemi, hjertesykdom, hypotyreose). Kostholdsendringer har ikke blitt undersøkt som en terapeutisk tilnærming i AIH til tross for data fra andre autoimmune sykdommer

Totalt 48 forsøkspersoner vil bli randomisert av et dataprogram i en av to grupper: MD eller WD. Dette er en cross-over-studie og etter fullføring av den innledende randomiserte armen (MD eller WD), vil studiepasienten gå inn i motsatt diettintervensjon som den første armen. Studieteamet (PI og studiekoordinator) vil forbli blinde for diettintervensjonsstudien. Randomiseringsarminformasjon vil bli gitt til ernæringsteamet som forbereder dietter for behandlingsarmer. Pasientene vil også forbli blinde for dietttypen i hver arm, til tross for at pasientens forståelse av kostholdskomponenter kan avsløre den undersøkelsesdietten de mottar for øyeblikket.