Effet des exercices hypopressifs sur les maux de dos post-partum et le handicap fonctionnel (LBP)

Plus de la moitié des nouvelles mères souffrent de douleurs lombaires (Dunn et al., 2019), dont un tiers survenant dans les trois mois suivant l'accouchement. De plus, 40 % des femmes signalent une incapacité modérée à grave due à cette douleur (Östgaard, Zetherström et Roos-Hansson, 1997). Les lombalgies persistantes provoquent non seulement un inconfort, mais peuvent également entraîner une qualité de vie inférieure, une diminution de la condition physique et une peur de l'exercice (Hoy et al., 2014). Les femmes souffrant de lombalgie chronique peuvent avoir des difficultés à gérer les tâches ménagères, les loisirs et le travail (Mannion et al., 2015). Le stress, à la fois physique et psychologique, déclenche la libération de cortisol par l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPAA) pour supprimer l'inflammation. Si elles ne sont pas traitées, les lombalgies peuvent provoquer un dysfonctionnement du cortisol, une inflammation et des douleurs (Hannibal et Bishop, 2014). Une douleur excessive peut interférer avec le transfert de lait chez les femmes qui allaitent, tandis que les traitements médicaux tels que les sédatifs peuvent provoquer une dépression respiratoire chez les nourrissons (Newton et Hale, 2015). Des études ont montré que l'âge, le sexe, la grossesse et l'obésité peuvent influencer le degré de lordose lombaire (Shirado et al., (2010), Lee, Jung et Lee, (2013), ce qui peut entraîner des douleurs posturales, une radiculopathie et des facettes. douleurs articulaires (Lee, Vessa et Lee, 1995). Les modifications de la courbure et des segments rachidiens de l'axe antéro-postérieur contribuent au déchargement des organes pelviens par les nerfs sympathiques (T10-L2) et parasympathiques (S2-S4), ce qui entraîne un seuil de douleur plus faible. Le processus d'accouchement exerce la plus grande pression sur l'articulation de la hanche, le bassin et les muscles abdominaux, ce qui affecte à son tour le dos, le bassin et les articulations sacro-iliaques (Brownell, 2005). Il a été démontré que l'accouchement vaginal affecte la force et la rigidité du plancher pelvien (Hilde et al., 2013). Le hiatus élévateur encore élargi est incapable de résister à la pression accrue sur l'abdomen, ce qui peut conduire au développement de plusieurs troubles à l'avenir (Stær-Jensen et al., 2015). La physiothérapie, les ceintures de stabilisation, la stimulation nerveuse, les médicaments, l'acupuncture, les massages, les techniques de relaxation et le yoga sont autant d'options viables pour traiter les lombalgies. Il a été démontré que la perte de poids diminue la probabilité et la gravité des douleurs lombaires (Bailey, 2009). Alors que les traitements conventionnels tels que les médicaments ou la chirurgie, bien que prometteurs, sont également associés à des effets secondaires importants, tels que la diarrhée, les nausées, les vomissements, les crampes dans les jambes ou autres spasmes musculaires, l'insomnie, les maux de tête et les rêves anormaux. Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, He et Xu, (2012).

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) souligne que l'exercice est un bon moyen de réduire le stress, de prévenir la dépression post-partum, d'augmenter l'énergie, de renforcer et de tonifier les muscles abdominaux et de favoriser un meilleur sommeil (Sanchez-Garcia et al., 2022). Le diaphragme et le plancher pelvien sont des muscles synergiques qui travaillent avec les muscles transversaux de l'abdomen pour maintenir la pression intra-abdominale et maintenir diverses postures (Kolář et al., 2012).

Théoriquement, l'objectif de l'HE est de diminuer la pression intra-abdominale, tandis que le tonus basal des muscles abdominaux profonds et des muscles du plancher pelvien (PFM) est augmenté sans activation consciente (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín et Sánchez Méndez, 2017 , p.187). Les auteurs affirment qu’une diminution de la pression abdominale avec une latence de quelques secondes déclenche une activité réflexe de type I au niveau de la paroi abdominale et des muscles du plancher pelvien. Ces exercices activent progressivement les muscles abdominaux et du plancher pelvien et provoquent une activation directe du muscle abdominal transversal, qui renforce la ceinture abdominale, stabilise la colonne vertébrale (Kolář et al., 2009) et se contracte bilatéralement, formant des bandes fasciales qui se contractent comme une attelle. (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell et Toppenberg, 2006). Ce muscle profond contribue à la stabilité de trois manières : il module la pression intra-abdominale, transmet la force à la colonne lombaire via le fascia thoraco-lombaire et augmente la raideur de la colonne lombaire (Barker et al., 2006). Compte tenu du stade actuel de la vie maternelle, nous avons cherché à déterminer les effets de cet exercice sur les lombalgies, les limitations fonctionnelles et l'angle lombaire.