Effekt av hypopressiva övningar på ryggvärk efter förlossningen och funktionsnedsättning (LBP)

Mer än hälften av nyblivna mammor lider av smärta i ländryggen (Dunn et al., 2019), varav en tredjedel inträffar inom tre månader efter förlossningen. Dessutom rapporterar 40 % av kvinnorna måttlig till svår funktionsnedsättning på grund av denna smärta (Östgaard, Zetherström, & Roos-Hansson, 1997). Ihållande smärta i ländryggen orsakar inte bara obehag, utan kan också leda till sämre livskvalitet, minskade konditionsnivåer och rädsla för träning (Hoy et al., 2014). Kvinnor med kronisk ländryggssmärta kan ha svårt att hantera hushållsarbete, hobbyer och arbete (Mannion et al., 2015). Stress, både fysisk och psykologisk, utlöser frisättningen av kortisol från hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPAA) för att undertrycka inflammation. Om den lämnas obehandlad kan smärta i ländryggen orsaka kortisoldysfunktion, inflammation och smärta (Hannibal & Bishop, 2014). Överdriven smärta kan störa mjölköverföringen hos ammande kvinnor, medan medicinska behandlingar som lugnande läkemedel kan orsaka andningsdepression hos spädbarn (Newton & Hale, 2015). Studier har visat att ålder, kön, graviditet och fetma kan påverka graden av lumbal lordos (Shirado et al., (2010), Lee, Jung, & Lee, (2013) vilket kan leda till postural smärta, radikulopati och facetter. ledvärk (Lee, Vessa, & Lee, 1995). Förändringar i krökningen och ryggradssegmenten av den främre-bakre axeln bidrar till avlastningen av bäckenorganen av sympatiska (T10-L2) och parasympatiska (S2-S4) nerver, vilket resulterar i en lägre smärttröskel. Förlossningsprocessen utövar det största trycket på höftleden, bäckenet och magmusklerna, vilket i sin tur påverkar ryggen, bäckenet och sacroiliacalederna (Brownell, 2005). Vaginal förlossning har visat sig påverka styrkan och stelheten i bäckenbotten (Hilde et al., 2013). Den fortfarande förstorade levatorhiatusen klarar inte av det ökade trycket på buken, vilket kan leda till utveckling av flera sjukdomar i framtiden (Stær-Jensen et al., 2015). Sjukgymnastik, stabiliseringsbälten, nervstimulering, mediciner, akupunktur, massage, avslappningstekniker och yoga är alla möjliga alternativ för att behandla ländryggssmärta. Viktminskning har visat sig minska sannolikheten och svårighetsgraden av ländryggssmärta (Bailey, 2009). Även om konventionella behandlingar som mediciner eller kirurgi är lovande, är de också förknippade med betydande biverkningar, såsom diarré, illamående, kräkningar, benkramper eller andra muskelspasmer, sömnlöshet, huvudvärk och onormala drömmar, Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, He, & Xu, (2012).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) påpekar att träning är ett bra sätt att minska stress, förebygga förlossningsdepression, öka energin, stärka och tona magmusklerna och främja bättre sömn (Sanchez-Garcia et al., 2022). Diafragman och bäckenbotten är synergistiska muskler som arbetar med transversus abdominis för att upprätthålla det intraabdominala trycket och bibehålla olika ställningar (Kolář et al., 2012).

Teoretiskt sett är målet med HE att minska det intraabdominala trycket, medan basaltonen i de djupa magmusklerna och bäckenbottenmusklerna (PFM) ökas utan medveten aktivering (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín, & Sánchez Méndez, 2017 , sid. 187). Författarna hävdar att en minskning av buktrycket med en latens på några sekunder utlöser typ I-reflexaktivitet i bukväggen och bäckenbottenmusklerna. Dessa övningar aktiverar gradvis buk- och bäckenbottenmusklerna och orsakar direkt aktivering av den transversus bukmuskeln, vilket stärker bukgördeln, stabiliserar ryggraden (Kolář et al., 2009) och drar ihop sig bilateralt och bildar fasciaband som drar ihop sig som en stag (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell, & Toppenberg, 2006). Denna djupa muskel bidrar till stabilitet på tre sätt: den modulerar det intraabdominala trycket, överför kraft till ländryggen via thoracolumbar fascia och ökar ländryggens stelhet (Barker et al., 2006). Med tanke på det nuvarande skedet av moderns liv, strävade vi efter att bestämma effekterna av denna övning på ländryggssmärta, funktionella begränsningar och ländryggsvinkel.