A hipopresszív gyakorlatok hatása a szülés utáni hátfájásra és a funkcionális fogyatékosságra (LBP)

Az újdonsült anyák több mint fele szenved derékfájástól (Dunn et al., 2019), és ezek egyharmada a szülés után három hónapon belül jelentkezik. Ezenkívül a nők 40%-a közepesen súlyos vagy súlyos fogyatékosságról számol be e fájdalom miatt (Östgaard, Zetherström és Roos-Hansson, 1997). A tartós deréktáji fájdalom nemcsak kényelmetlenséget okoz, hanem az életminőség romlásához, az edzettségi szint csökkenéséhez és a testmozgástól való félelemhez is vezethet (Hoy et al., 2014). A krónikus derékfájásban szenvedő nők számára nehézséget jelenthet a házimunka, a hobbik és a munka elvégzése (Mannion et al., 2015). A fizikai és pszichológiai stressz is kiváltja a kortizol felszabadulását a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyen (HPAA), hogy elnyomja a gyulladást. Ha nem kezelik, a deréktáji fájdalom kortizol diszfunkciót, gyulladást és fájdalmat okozhat (Hannibal & Bishop, 2014). A túlzott fájdalom megzavarhatja a tej átadását szoptató nőknél, míg az orvosi kezelések, mint a nyugtató gyógyszerek légzésdepressziót okozhatnak csecsemőknél (Newton & Hale, 2015). Tanulmányok kimutatták, hogy az életkor, a nem, a terhesség és az elhízás befolyásolhatja az ágyéki lordózis mértékét (Shirado et al., (2010), Lee, Jung és Lee, (2013), ami posturális fájdalomhoz, radiculopathiához és szédüléshez vezethet. ízületi fájdalom (Lee, Vessa és Lee, 1995). Az elülső-hátulsó tengely görbületében és gerincszegmenseiben bekövetkező változások hozzájárulnak a kismedencei szervek szimpatikus (T10-L2) és paraszimpatikus (S2-S4) idegek általi tehermentesítéséhez, ami alacsonyabb fájdalomküszöböt eredményez. A szülési folyamat a legnagyobb nyomást a csípőízületre, a medencére és a hasizmokra fejti ki, ami viszont a hát-, a medence- és a keresztcsonti ízületeket érinti (Brownell, 2005). Megállapították, hogy a hüvelyi szülés befolyásolja a medencefenék szilárdságát és merevségét (Hilde et al., 2013). A még mindig megnagyobbodott levatorhiatus nem képes ellenállni a hasra nehezedő fokozott nyomásnak, ami a jövőben számos rendellenesség kialakulásához vezethet (Stær-Jensen et al., 2015). A fizikoterápia, a stabilizáló övek, az idegstimuláció, a gyógyszerek, az akupunktúra, a masszázs, a relaxációs technikák és a jóga mind életképes lehetőségek a derékfájás kezelésére. Kimutatták, hogy a fogyás csökkenti a derékfájás valószínűségét és súlyosságát (Bailey, 2009). Míg a hagyományos kezelések, mint a gyógyszerek vagy a műtét, bár ígéretesek, jelentős mellékhatásokkal is járnak, mint például hasmenés, hányinger, hányás, lábgörcs vagy egyéb izomgörcs, álmatlanság, fejfájás és rendellenes álmok, Jacobs és munkatársai (2013) , Yang, Li, Zhang, He és Xu, (2012).

Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) rámutat, hogy a testmozgás jó módszer a stressz csökkentésére, a szülés utáni depresszió megelőzésére, az energia növelésére, a hasizmok erősítésére és tónusára, valamint a jobb alvás elősegítésére (Sanchez-Garcia et al., 2022). A rekeszizom és a medencefenék olyan szinergikus izmok, amelyek a hasi keresztirányú hasfallal együttműködve fenntartják az intraabdominális nyomást és különféle testhelyzeteket (Kolář et al., 2012).

Elméletileg a HE célja az intraabdominalis nyomás csökkentése, míg a mély hasizmok és a medencefenék izomzatának bazális tónusának növelése tudatos aktiválás nélkül (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín és Sánchez Méndez, 2017). , 187. o.). A szerzők azt állítják, hogy a hasi nyomás csökkenése néhány másodperces lappangási idővel I. típusú reflexaktivitást vált ki a hasfalban és a medencefenék izmában. Ezek a gyakorlatok fokozatosan aktiválják a has- és a medencefenék izmait, és a keresztirányú hasizom közvetlen aktivációját idézik elő, ami erősíti a hasövet, stabilizálja a gerincet (Kolář et al., 2009), és kétoldali összehúzódást eredményez, és olyan fasciális szalagokat képez, amelyek merevítőszerűen összehúzódnak. (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell és Toppenberg, 2006). Ez a mélyizom háromféleképpen járul hozzá a stabilitáshoz: modulálja az intraabdominális nyomást, erőt ad át az ágyéki gerincre a thoracolumbalis fascián keresztül, és növeli az ágyéki gerinc merevségét (Barker et al., 2006). Figyelembe véve az anyai élet jelenlegi szakaszát, arra törekedtünk, hogy meghatározzuk ennek a gyakorlatnak a hatását a derékfájásra, a funkcionális korlátokra és az ágyéki szögre.