Effekt av hypopressive øvelser på ryggsmerter etter fødsel og funksjonshemming (LBP)

Mer enn halvparten av nybakte mødre lider av korsryggsmerter (Dunn et al., 2019), med en tredjedel av disse inntreffer innen tre måneder etter fødselen. I tillegg rapporterer 40 % av kvinnene moderat til alvorlig funksjonshemming på grunn av denne smerten (Östgaard, Zetherström, & Roos-Hansson, 1997). Vedvarende korsryggsmerter gir ikke bare ubehag, men kan også føre til lavere livskvalitet, redusert kondisjonsnivå og frykt for trening (Hoy et al., 2014). Kvinner med kroniske korsryggsmerter kan finne det vanskelig å håndtere husarbeid, hobbyer og arbeid (Mannion et al., 2015). Stress, både fysisk og psykisk, utløser frigjøring av kortisol av hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPAA) for å undertrykke betennelse. Hvis de ikke behandles, kan korsryggsmerter forårsake kortisoldysfunksjon, betennelse og smerte (Hannibal & Bishop, 2014). Overdreven smerte kan forstyrre melkeoverføring hos ammende kvinner, mens medisinske behandlinger som beroligende medisiner kan forårsake respirasjonsdepresjon hos spedbarn (Newton & Hale, 2015). Studier har vist at alder, kjønn, graviditet og fedme kan påvirke graden av lumbal lordose (Shirado et al., (2010), Lee, Jung, & Lee, (2013) som kan føre til postural smerte, radikulopati og fasett leddsmerter (Lee, Vessa, & Lee, 1995). Endringer i krumningen og spinalsegmentene til den fremre-posteriore aksen bidrar til avlastning av bekkenorganene av sympatiske (T10-L2) og parasympatiske (S2-S4) nerver, noe som resulterer i en lavere smerteterskel. Fødselsprosessen utøver mest press på hofteleddet, bekkenet og magemusklene, som igjen påvirker rygg, bekken og sakroiliakaledd (Brownell, 2005). Vaginal fødsel har vist seg å påvirke styrken og stivheten i bekkenbunnen (Hilde et al., 2013). Den fortsatt forstørrede levatorhiatusen klarer ikke å motstå det økte trykket på magen, noe som kan føre til utvikling av flere lidelser i fremtiden (Stær-Jensen et al., 2015). Fysioterapi, stabiliseringsbelter, nervestimulering, medisiner, akupunktur, massasje, avspenningsteknikker og yoga er alle mulige alternativer for å behandle korsryggsmerter. Vekttap har vist seg å redusere sannsynligheten for og alvorlighetsgraden av korsryggsmerter (Bailey, 2009). Mens konvensjonelle behandlinger som medisiner eller kirurgi, selv om de er lovende, også er assosiert med betydelige bivirkninger, som diaré, kvalme, oppkast, leggkramper eller andre muskelspasmer, søvnløshet, hodepine og unormale drømmer, Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, He, & Xu, (2012).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) påpeker at trening er en god måte å redusere stress, forebygge fødselsdepresjon, øke energien, styrke og tone magemusklene og fremme bedre søvn (Sanchez-Garcia et al., 2022). Membranen og bekkenbunnen er synergistiske muskler som jobber med transversus abdominis for å opprettholde intraabdominalt trykk og opprettholde ulike stillinger (Kolář et al., 2012).

Teoretisk sett er målet med HE å redusere intraabdominalt trykk, mens basaltonen i de dype magemusklene og bekkenbunnsmusklene (PFM) økes uten bevisst aktivering (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín, & Sánchez Méndez, 2017 , s. 187). Forfatterne hevder at en reduksjon i buktrykket med en latenstid på noen sekunder utløser type I refleksaktivitet i bukveggen og bekkenbunnsmuskulaturen. Disse øvelsene aktiverer gradvis mage- og bekkenbunnsmuskulaturen og forårsaker direkte aktivering av den transversus abdominale muskelen, som styrker magebeltet, stabiliserer ryggraden (Kolář et al., 2009), og trekker seg sammen bilateralt, og danner fasciebånd som trekker seg sammen som en bøyle. (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell, & Toppenberg, 2006). Denne dype muskelen bidrar til stabilitet på tre måter: den modulerer intraabdominalt trykk, overfører kraft til korsryggen via thoracolumbal fascia, og øker korsryggens stivhet (Barker et al., 2006). Med tanke på det nåværende stadiet av mors liv, hadde vi som mål å bestemme effekten av denne øvelsen på korsryggsmerter, funksjonelle begrensninger og lumbalvinkel.