Efeito dos exercícios hipopressivos na dor nas costas e na incapacidade funcional pós-parto (LBP)

Mais de metade das novas mães sofrem de dores lombares (Dunn et al., 2019), sendo que um terço delas ocorre três meses após o parto. Além disso, 40% das mulheres relatam incapacidade moderada a grave devido a esta dor (Östgaard, Zetherström, & Roos-Hansson, 1997). A dor lombar persistente não só causa desconforto, mas também pode levar a uma menor qualidade de vida, diminuição dos níveis de condicionamento físico e medo de fazer exercícios (Hoy et al., 2014). Mulheres com dor lombar crônica podem ter dificuldade em administrar as tarefas domésticas, os hobbies e o trabalho (Mannion et al., 2015). O estresse, tanto físico quanto psicológico, desencadeia a liberação de cortisol pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPAA) para suprimir a inflamação. Se não for tratada, a dor lombar pode causar disfunção do cortisol, inflamação e dor (Hannibal & Bishop, 2014). A dor excessiva pode interferir na transferência de leite em mulheres lactantes, enquanto tratamentos médicos como medicamentos sedativos podem causar depressão respiratória em bebês (Newton & Hale, 2015). Estudos demonstraram que idade, sexo, gravidez e obesidade podem influenciar o grau de lordose lombar (Shirado et al., (2010), Lee, Jung, & Lee, (2013) o que pode levar a dor postural, radiculopatia e faceta dor nas articulações (Lee, Vessa, & Lee, 1995). Alterações na curvatura e nos segmentos espinhais do eixo ântero-posterior contribuem para a descarga dos órgãos pélvicos pelos nervos simpáticos (T10-L2) e parassimpáticos (S2-S4), resultando em menor limiar de dor. O processo de parto exerce maior pressão sobre a articulação do quadril, a pelve e os músculos abdominais, o que por sua vez afeta as costas, a pelve e as articulações sacroilíacas (Brownell, 2005). Descobriu-se que o parto vaginal afeta a força e a rigidez do assoalho pélvico (Hilde et al., 2013). O hiato do elevador ainda aumentado não consegue suportar o aumento da pressão no abdômen, o que pode levar ao desenvolvimento de diversos distúrbios no futuro (Stær-Jensen et al., 2015). Fisioterapia, cintos de estabilização, estimulação nervosa, medicamentos, acupuntura, massagem, técnicas de relaxamento e ioga são opções viáveis ​​para o tratamento da dor lombar. Foi demonstrado que a perda de peso diminui a probabilidade e a gravidade da dor lombar (Bailey, 2009). Embora os tratamentos convencionais, como medicamentos ou cirurgia, embora promissores, também estejam associados a efeitos colaterais significativos, como diarréia, náusea, vômito, cãibras nas pernas ou outros espasmos musculares, insônia, dores de cabeça e sonhos anormais, Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, He e Xu, (2012).

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) destaca que o exercício é uma boa forma de reduzir o estresse, prevenir a depressão pós-parto, aumentar a energia, fortalecer e tonificar os músculos abdominais e promover um sono melhor (Sanchez-Garcia et al., 2022). O diafragma e o assoalho pélvico são músculos sinérgicos que trabalham com o transverso abdominal para manter a pressão intra-abdominal e manter várias posturas (Kolář et al., 2012).

Teoricamente, o objetivo da HE é diminuir a pressão intra-abdominal, enquanto o tônus ​​basal dos músculos abdominais profundos e dos músculos do assoalho pélvico (MAP) é aumentado sem ativação consciente (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín, & Sánchez Méndez, 2017 , pág. 187). Os autores afirmam que uma diminuição da pressão abdominal com latência de alguns segundos desencadeia atividade reflexa tipo I na parede abdominal e nos músculos do assoalho pélvico. Esses exercícios ativam gradualmente os músculos abdominais e do assoalho pélvico e causam ativação direta do músculo transverso abdominal, que fortalece a cintura abdominal, estabiliza a coluna (Kolář et al., 2009) e se contrai bilateralmente, formando faixas fasciais que se contraem como uma cinta (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell e Toppenberg, 2006). Este músculo profundo contribui para a estabilidade de três maneiras: modula a pressão intra-abdominal, transmite força para a coluna lombar através da fáscia toracolombar e aumenta a rigidez da coluna lombar (Barker et al., 2006). Considerando a fase atual da vida materna, objetivamos determinar os efeitos desse exercício na dor lombar, nas limitações funcionais e no ângulo lombar.