産後の腰痛と機能障害に対する降圧運動の効果 (LBP)

新米母親の半数以上が腰痛に悩まされており(Dunn et al., 2019)、そのうちの3分の1は出産後3か月以内に発生しています。 さらに、女性の 40% がこの痛みによる中等度から重度の障害を報告しています (Ostgaard、Zetherström、および Roos-Hansson、1997)。 持続的な腰痛は不快感を引き起こすだけでなく、生活の質の低下、フィットネスレベルの低下、運動への恐怖を引き起こす可能性があります(Hoy et al., 2014)。 慢性的な腰痛を持つ女性は、家事、趣味、仕事を管理することが難しいと感じる可能性があります(Mannion et al., 2015)。 身体的および心理的なストレスは、視床下部-下垂体-副腎軸（HPAA）によるコルチゾールの放出を引き起こし、炎症を抑制します。 腰痛を治療せずに放置すると、コルチゾールの機能不全、炎症、痛みを引き起こす可能性があります (Hannibal & Bishop, 2014)。 授乳中の女性では過度の痛みが母乳の移動を妨げる可能性があり、鎮静薬などの医学的治療は乳児の呼吸抑制を引き起こす可能性があります(Newton & Hale、2015)。 研究では、年齢、性別、妊娠、肥満が腰椎前彎の程度に影響を与える可能性があることが示されています（Shirado et al., (2010)、Lee, Jung, & Lee, (2013)）。これらは姿勢痛、神経根症、椎間板関節症を引き起こす可能性があります。関節痛 (Lee、Vessa、および Lee、1995)。 前後軸の曲率と脊椎部分の変化は、交感神経 (T10 ～ L2) と副交感神経 (S2 ～ S4) 神経による骨盤臓器の負荷の軽減に寄与し、その結果、痛みの閾値が低下します。 出産の過程では股関節、骨盤、腹筋に最も大きな圧力がかかり、それが背中、骨盤、仙腸関節にも影響を及ぼします（Brownell、2005）。 経膣分娩は骨盤底の強度と硬さに影響を与えることがわかっています (Hilde et al., 2013)。 まだ拡大した挙筋裂孔は腹部への圧力の増加に耐えることができず、将来的にいくつかの疾患の発症につながる可能性があります（Stær-Jensen et al.、2015）。 理学療法、安定化ベルト、神経刺激、薬物療法、鍼治療、マッサージ、リラクゼーション技術、ヨガはすべて、腰痛の治療に有効な選択肢です。 体重減少は腰痛の可能性と重症度を軽減することが示されています (Bailey、2009)。 薬物療法や手術などの従来の治療法は、有望ではあるものの、下痢、吐き気、嘔吐、脚のけいれんやその他の筋肉のけいれん、不眠症、頭痛、異常な夢などの重大な副作用も伴います。Jacobs et al., (2013) 、Yang、Li、Zhang、He、および Xu、(2012)。

アメリカ産婦人科医会（ACOG）は、運動はストレスを軽減し、産後鬱を予防し、エネルギーを高め、腹筋を強化して引き締め、睡眠の質を高める良い方法であると指摘しています（Sanchez-Garcia et al., 2022）。 横隔膜と骨盤底は、腹横筋と連携して腹腔内圧を維持し、さまざまな姿勢を維持する相乗的な筋肉です (Kolář et al., 2012)。

理論的には、HE の目標は腹腔内圧を低下させることであり、その一方で腹部深層筋と骨盤底筋 (PFM) の基礎緊張を意識的な活動なしに高めることです (Navarro Brazález、Torres Lacomba、Arranz Martín、Sánchez Méndez、2017) 、187ページ）。 著者らは、数秒の潜伏で腹圧が低下すると、腹壁と骨盤底筋のI型反射活動が引き起こされると主張しています。 これらのエクササイズは腹筋と骨盤底筋を徐々に活性化し、腹横筋の直接活性化を引き起こします。これにより腹帯が強化され、脊椎が安定し（Kolář et al., 2009）、両側に収縮して装具のように収縮する筋膜バンドを形成します。 (Pirouzi、Hides、Richardson、Darnell、および Toppenberg、2006)。 この深層筋は 3 つの方法で安定性に貢献します。腹腔内圧を調節し、胸腰筋膜を介して腰椎に力を伝達し、腰椎の剛性を高めます (Barker et al., 2006)。 母親の現在の段階を考慮して、腰痛、機能制限、腰椎角度に対するこのエクササイズの効果を判断することを目的としました。