Влияние гипопрессивных упражнений на послеродовые боли в спине и функциональные нарушения (LBP)

Более половины молодых матерей страдают от болей в пояснице (Dunn et al., 2019), причем одна треть из них возникает в течение трех месяцев после родов. Кроме того, 40% женщин сообщают об инвалидности от умеренной до тяжелой степени из-за этой боли (Östgaard, Zetherström и Roos-Hansson, 1997). Постоянная боль в пояснице не только вызывает дискомфорт, но также может привести к снижению качества жизни, снижению уровня физической подготовки и страху перед физическими упражнениями (Hoy et al., 2014). Женщинам с хронической болью в пояснице может быть трудно выполнять работу по дому, заниматься хобби и работой (Mannion et al., 2015). Стресс, как физический, так и психологический, вызывает высвобождение кортизола гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой (HPAA) для подавления воспаления. Если не лечить боль в пояснице, она может вызвать дисфункцию кортизола, воспаление и боль (Hannibal & Bishop, 2014). Чрезмерная боль может препятствовать выделению молока у кормящих женщин, а медикаментозное лечение в виде седативных препаратов может вызвать угнетение дыхания у младенцев (Newton & Hale, 2015). Исследования показали, что возраст, пол, беременность и ожирение могут влиять на степень поясничного лордоза (Shirado et al., (2010), Lee, Jung, & Lee, (2013), что может приводить к постуральным болям, радикулопатии и фасеточным боль в суставах (Lee, Vessa & Lee, 1995). Изменения кривизны и сегментов позвоночника передне-задней оси способствуют разгрузке органов малого таза со стороны симпатических (Т10-L2) и парасимпатических (S2-S4) нервов, что приводит к снижению болевого порога. В процессе родов наибольшее давление оказывается на тазобедренный сустав, таз и мышцы живота, что, в свою очередь, влияет на спину, таз и крестцово-подвздошные суставы (Brownell, 2005). Было обнаружено, что вагинальные роды влияют на прочность и жесткость тазового дна (Hilde et al., 2013). Все еще увеличенная щель леватора не способна выдерживать повышенное давление на живот, что может привести к развитию ряда нарушений в будущем (Stær-Jensen et al., 2015). Физиотерапия, стабилизирующие ремни, стимуляция нервов, лекарства, иглоукалывание, массаж, техники релаксации и йога — все это эффективные варианты лечения болей в пояснице. Было показано, что потеря веса снижает вероятность и тяжесть болей в пояснице (Bailey, 2009). В то время как традиционные методы лечения, такие как лекарства или хирургическое вмешательство, хотя и многообещающи, также связаны со значительными побочными эффектами, такими как диарея, тошнота, рвота, судороги ног или другие мышечные спазмы, бессонница, головные боли и аномальные сновидения. Jacobs et al., (2013) , Ян, Ли, Чжан, Хэ и Сюй (2012).

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что физические упражнения — это хороший способ снизить стресс, предотвратить послеродовую депрессию, повысить энергию, укрепить и привести в тонус мышцы живота, а также улучшить сон (Санчес-Гарсия и др., 2022). Диафрагма и тазовое дно представляют собой синергетические мышцы, которые работают вместе с поперечной мышцей живота, поддерживая внутрибрюшное давление и поддерживая различные позы (Коларж и др., 2012).

Теоретически целью ПЭ является снижение внутрибрюшного давления, в то время как базальный тонус глубоких мышц живота и мышц тазового дна (PFM) повышается без сознательной активации (Наварро Брасалес, Торрес Лакомба, Арранс Мартин и Санчес Мендес, 2017). , стр. 187). Авторы утверждают, что снижение брюшного давления с латентным периодом в несколько секунд запускает рефлекторную деятельность I типа в брюшной стенке и мышцах тазового дна. Эти упражнения постепенно активируют мышцы живота и тазового дна и вызывают прямую активацию поперечной мышцы живота, которая укрепляет брюшной пояс, стабилизирует позвоночник (Коларж и др., 2009) и сокращается с двух сторон, образуя фасциальные тяжи, которые сокращаются как корсет. (Пирузи, Хайдс, Ричардсон, Дарнелл и Топпенберг, 2006). Эта глубокая мышца способствует стабильности тремя способами: она модулирует внутрибрюшное давление, передает силу поясничному отделу позвоночника через грудопоясничную фасцию и увеличивает жесткость поясничного отдела позвоночника (Barker et al., 2006). Учитывая текущий этап материнской жизни, мы стремились определить влияние этого упражнения на боль в пояснице, функциональные ограничения и поясничный угол.