Effect van hypopressieve oefeningen op postpartum rugpijn en functionele beperkingen (LBP)

Meer dan de helft van de nieuwe moeders heeft last van lage rugpijn (Dunn et al., 2019), waarbij een derde hiervan binnen drie maanden na de bevalling optreedt. Bovendien rapporteert 40% van de vrouwen een matige tot ernstige handicap als gevolg van deze pijn (Östgaard, Zetherström, & Roos-Hansson, 1997). Aanhoudende lage rugpijn veroorzaakt niet alleen ongemak, maar kan ook leiden tot een lagere kwaliteit van leven, verminderde conditie en angst om te sporten (Hoy et al., 2014). Vrouwen met chronische lage rugpijn kunnen het moeilijk vinden om huishoudelijk werk, hobby’s en werk te doen (Mannion et al., 2015). Stress, zowel fysiek als psychologisch, veroorzaakt de afgifte van cortisol door de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as (HPAA) om ontstekingen te onderdrukken. Indien onbehandeld kan lage rugpijn cortisoldisfunctie, ontsteking en pijn veroorzaken (Hannibal & Bishop, 2014). Overmatige pijn kan de melkoverdracht bij vrouwen die borstvoeding geven verstoren, terwijl medische behandelingen zoals sederende medicijnen ademhalingsdepressie bij zuigelingen kunnen veroorzaken (Newton & Hale, 2015). Studies hebben aangetoond dat leeftijd, geslacht, zwangerschap en zwaarlijvigheid de mate van lumbale lordose kunnen beïnvloeden (Shirado et al., (2010), Lee, Jung, & Lee, (2013), wat kan leiden tot posturale pijn, radiculopathie en facetpijn. gewrichtspijn (Lee, Vessa, & Lee, 1995). Veranderingen in de kromming en spinale segmenten van de anterieur-posterieure as dragen bij aan het ontlasten van de bekkenorganen door sympathische (T10-L2) en parasympathische (S2-S4) zenuwen, wat resulteert in een lagere pijngrens. Het geboorteproces oefent de meeste druk uit op het heupgewricht, het bekken en de buikspieren, wat op zijn beurt de rug, het bekken en de sacro-iliacale gewrichten aantast (Brownell, 2005). Er is vastgesteld dat vaginale geboorte de sterkte en stijfheid van de bekkenbodem beïnvloedt (Hilde et al., 2013). De nog steeds vergrote levatorhiatus is niet bestand tegen de verhoogde druk op de buik, wat in de toekomst kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende aandoeningen (Stær-Jensen et al., 2015). Fysiotherapie, stabilisatiebanden, zenuwstimulatie, medicijnen, acupunctuur, massage, ontspanningstechnieken en yoga zijn allemaal haalbare opties voor de behandeling van lage rugpijn. Er is aangetoond dat gewichtsverlies de kans op en de ernst van lage rugpijn vermindert (Bailey, 2009). Hoewel conventionele behandelingen zoals medicijnen of operaties, hoewel veelbelovend, ook gepaard gaan met aanzienlijke bijwerkingen, zoals diarree, misselijkheid, braken, krampen in de benen of andere spierspasmen, slapeloosheid, hoofdpijn en abnormale dromen Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, Hij en Xu, (2012).

Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wijst erop dat lichaamsbeweging een goede manier is om stress te verminderen, postpartumdepressie te voorkomen, de energie te verhogen, de buikspieren te versterken en te versterken, en een betere slaap te bevorderen (Sanchez-Garcia et al., 2022). Het middenrif en de bekkenbodem zijn synergetische spieren die samenwerken met de transversus abdominis om de intra-abdominale druk te behouden en verschillende houdingen aan te houden (Kolář et al., 2012).

Theoretisch is het doel van HE het verlagen van de intra-abdominale druk, terwijl de basale tonus van de diepe buikspieren en bekkenbodemspieren (PFM) wordt verhoogd zonder bewuste activering (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín, & Sánchez Méndez, 2017 , blz. 187). De auteurs beweren dat een afname van de buikdruk met een latentie van enkele seconden type I-reflexactiviteit in de buikwand en de bekkenbodemspieren veroorzaakt. Deze oefeningen activeren geleidelijk de buik- en bekkenbodemspieren en veroorzaken directe activering van de transversale buikspier, die de buikgordel versterkt, de wervelkolom stabiliseert (Kolář et al., 2009) en bilateraal samentrekt, waardoor fasciale banden worden gevormd die samentrekken als een beugel (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell en Toppenberg, 2006). Deze diepe spier draagt ​​op drie manieren bij aan de stabiliteit: hij moduleert de intra-abdominale druk, brengt kracht over op de lumbale wervelkolom via de thoracolumbale fascia en verhoogt de stijfheid van de lumbale wervelkolom (Barker et al., 2006). Gezien de huidige levensfase van de moeder wilden we de effecten van deze oefening op lage rugpijn, functionele beperkingen en de lumbale hoek bepalen.