Wpływ ćwiczeń hipopresyjnych na poporodowy ból pleców i niepełnosprawność funkcjonalną (LBP)

Ponad połowa młodych matek cierpi na bóle dolnej części pleców (Dunn i in., 2019), przy czym jedna trzecia z nich pojawia się w ciągu trzech miesięcy od porodu. Ponadto 40% kobiet zgłasza umiarkowaną lub ciężką niepełnosprawność z powodu tego bólu (Östgaard, Zetherström i Roos-Hansson, 1997). Uporczywy ból krzyża nie tylko powoduje dyskomfort, ale może również prowadzić do obniżenia jakości życia, obniżenia poziomu sprawności i strachu przed ćwiczeniami (Hoy i in., 2014). Kobiety cierpiące na przewlekły ból krzyża mogą mieć trudności z radzeniem sobie z obowiązkami domowymi, hobby i pracą (Mannion i in., 2015). Stres, zarówno fizyczny, jak i psychiczny, powoduje uwalnianie kortyzolu przez oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPAA), aby stłumić stan zapalny. Nieleczony ból krzyża może powodować dysfunkcję kortyzolu, stan zapalny i ból (Hannibal i Bishop, 2014). Nadmierny ból może zakłócać przepływ mleka u kobiet karmiących piersią, natomiast leczenie farmakologiczne, takie jak leki uspokajające, może powodować depresję oddechową u niemowląt (Newton i Hale, 2015). Badania wykazały, że wiek, płeć, ciąża i otyłość mogą wpływać na stopień lordozy lędźwiowej (Shirado i in., (2010), Lee, Jung i Lee, (2013), co może prowadzić do bólu postawy, radikulopatii i ból stawów (Lee, Vessa i Lee, 1995). Zmiany w krzywiznach i odcinkach kręgosłupa osi przednio-tylnej przyczyniają się do odciążenia narządów miednicy przez nerwy współczulny (T10-L2) i przywspółczulny (S2-S4), co skutkuje obniżeniem progu bólu. Podczas porodu największy nacisk wywierany jest na staw biodrowy, miednicę i mięśnie brzucha, co z kolei wpływa na plecy, miednicę i stawy krzyżowo-biodrowe (Brownell, 2005). Stwierdzono, że poród drogą pochwową wpływa na siłę i sztywność dna miednicy (Hilde i in., 2013). Wciąż powiększony rozwór dźwigacza nie jest w stanie wytrzymać zwiększonego nacisku na brzuch, co może w przyszłości skutkować rozwojem kilku schorzeń (Stær-Jensen i in., 2015). Fizjoterapia, pasy stabilizacyjne, stymulacja nerwów, leki, akupunktura, masaż, techniki relaksacyjne i joga to realne opcje leczenia bólu krzyża. Wykazano, że utrata masy ciała zmniejsza prawdopodobieństwo i nasilenie bólu krzyża (Bailey, 2009). Podczas gdy konwencjonalne metody leczenia, takie jak leki lub zabiegi chirurgiczne, choć obiecujące, wiążą się również ze znaczącymi skutkami ubocznymi, takimi jak biegunka, nudności, wymioty, skurcze nóg lub inne skurcze mięśni, bezsenność, bóle głowy i niezwykłe sny Jacobs i in., (2013). , Yang, Li, Zhang, He i Xu (2012).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wskazuje, że ćwiczenia to dobry sposób na zmniejszenie stresu, zapobieganie depresji poporodowej, zwiększenie energii, wzmocnienie i ujędrnienie mięśni brzucha oraz zapewnienie lepszego snu (Sanchez-Garcia i wsp., 2022). Przepona i dno miednicy to mięśnie synergistyczne, które współpracują z mięśniem poprzecznym brzucha w celu utrzymania ciśnienia w jamie brzusznej i utrzymania różnych pozycji ciała (Kolář i in., 2012).

Teoretycznie celem HE jest zmniejszenie ciśnienia w jamie brzusznej, przy jednoczesnym zwiększeniu podstawowego napięcia mięśni głębokich brzucha i mięśni dna miednicy (PFM) bez świadomej aktywacji (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín i Sánchez Méndez, 2017 , s. 187). Autorzy twierdzą, że spadek ciśnienia w jamie brzusznej z kilkusekundowym opóźnieniem wyzwala odruch typu I w mięśniach ściany brzucha i dna miednicy. Ćwiczenia te stopniowo aktywują mięśnie brzucha i dna miednicy oraz powodują bezpośrednią aktywację mięśnia poprzecznego brzucha, który wzmacnia obręcz brzuszną, stabilizuje kręgosłup (Kolář i in., 2009) oraz obustronnie kurczy się, tworząc napinające się jak orteza pasma powięziowe. (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell i Toppenberg, 2006). Ten głęboki mięsień przyczynia się do stabilności na trzy sposoby: moduluje ciśnienie w jamie brzusznej, przenosi siłę na kręgosłup lędźwiowy poprzez powięź piersiowo-lędźwiową i zwiększa sztywność kręgosłupa lędźwiowego (Barker i in., 2006). Biorąc pod uwagę obecny etap życia matki, naszym celem było określenie wpływu tego ćwiczenia na ból krzyża, ograniczenia funkcjonalne i kąt lędźwiowy.