Efecto de los ejercicios hipopresivos sobre el dolor de espalda posparto y la discapacidad funcional (LBP)

Más de la mitad de las nuevas madres sufren dolor lumbar (Dunn et al., 2019), y un tercio de ellos ocurren dentro de los tres meses posteriores al parto. Además, el 40% de las mujeres reportan una discapacidad de moderada a grave debido a este dolor (Östgaard, Zetherström y Roos-Hansson, 1997). El dolor lumbar persistente no solo causa malestar, sino que también puede provocar una menor calidad de vida, una disminución de los niveles de condición física y miedo al ejercicio (Hoy et al., 2014). Las mujeres con dolor lumbar crónico pueden tener dificultades para gestionar las tareas domésticas, los pasatiempos y el trabajo (Mannion et al., 2015). El estrés, tanto físico como psicológico, desencadena la liberación de cortisol por el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPAA) para suprimir la inflamación. Si no se trata, el dolor lumbar puede causar disfunción del cortisol, inflamación y dolor (Hannibal & Bishop, 2014). El dolor excesivo puede interferir con la transferencia de leche en mujeres lactantes, mientras que los tratamientos médicos como sedantes pueden causar depresión respiratoria en los bebés (Newton & Hale, 2015). Los estudios han demostrado que la edad, el sexo, el embarazo y la obesidad pueden influir en el grado de lordosis lumbar (Shirado et al., (2010), Lee, Jung y Lee, (2013), lo que puede provocar dolor postural, radiculopatía y alteración facetaria. dolor articular (Lee, Vessa y Lee, 1995). Los cambios en la curvatura y los segmentos espinales del eje anteroposterior contribuyen a la descarga de los órganos pélvicos por los nervios simpáticos (T10-L2) y parasimpáticos (S2-S4), lo que resulta en un umbral de dolor más bajo. El proceso del parto ejerce la mayor presión sobre la articulación de la cadera, la pelvis y los músculos abdominales, lo que a su vez afecta la espalda, la pelvis y las articulaciones sacroilíacas (Brownell, 2005). Se ha descubierto que el parto vaginal afecta la fuerza y ​​rigidez del suelo pélvico (Hilde et al., 2013). El hiato del elevador aún agrandado no puede soportar el aumento de presión sobre el abdomen, lo que puede conducir al desarrollo de varios trastornos en el futuro (Stær-Jensen et al., 2015). La fisioterapia, los cinturones de estabilización, la estimulación nerviosa, los medicamentos, la acupuntura, los masajes, las técnicas de relajación y el yoga son opciones viables para tratar el dolor lumbar. Se ha demostrado que la pérdida de peso disminuye la probabilidad y la gravedad del dolor lumbar (Bailey, 2009). Mientras que los tratamientos convencionales, como los medicamentos o la cirugía, aunque son prometedores, también se asocian con efectos secundarios importantes, como diarrea, náuseas, vómitos, calambres en las piernas u otros espasmos musculares, insomnio, dolores de cabeza y sueños anormales. Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, He y Xu, (2012).

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) señala que el ejercicio es una buena forma de reducir el estrés, prevenir la depresión posparto, aumentar la energía, fortalecer y tonificar los músculos abdominales y promover un mejor sueño (Sanchez-García et al., 2022). El diafragma y el suelo pélvico son músculos sinérgicos que trabajan con el transverso del abdomen para mantener la presión intraabdominal y mantener diversas posturas (Kolář et al., 2012).

Teóricamente, el objetivo de la HE es disminuir la presión intraabdominal, mientras que el tono basal de los músculos abdominales profundos y de los músculos del suelo pélvico (PFM) aumenta sin activación consciente (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín, & Sánchez Méndez, 2017 , pág.187). Los autores afirman que una disminución de la presión abdominal con una latencia de unos pocos segundos desencadena una actividad refleja de tipo I en los músculos de la pared abdominal y del suelo pélvico. Estos ejercicios activan gradualmente los músculos abdominales y del suelo pélvico y provocan la activación directa del músculo transverso abdominal, que fortalece la cintura abdominal, estabiliza la columna (Kolář et al., 2009) y se contrae bilateralmente, formando bandas fasciales que se contraen como un aparato ortopédico. (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell y Toppenberg, 2006). Este músculo profundo contribuye a la estabilidad de tres maneras: modula la presión intraabdominal, transmite fuerza a la columna lumbar a través de la fascia toracolumbar y aumenta la rigidez de la columna lumbar (Barker et al., 2006). Considerando la etapa actual de la vida materna, nuestro objetivo fue determinar los efectos de este ejercicio sobre el dolor lumbar, las limitaciones funcionales y el ángulo lumbar.