Effetto degli esercizi ipopressivi sul mal di schiena postpartum e sulla disabilità funzionale (LBP)

Più della metà delle neo mamme soffre di lombalgia (Dunn et al., 2019), un terzo dei quali si manifesta entro tre mesi dal parto. Inoltre, il 40% delle donne riferisce una disabilità da moderata a grave a causa di questo dolore (Östgaard, Zetherström e Roos-Hansson, 1997). La lombalgia persistente non solo provoca disagio, ma può anche portare a una minore qualità della vita, a un calo del livello di forma fisica e alla paura dell’esercizio fisico (Hoy et al., 2014). Le donne con lombalgia cronica possono avere difficoltà a gestire i lavori domestici, gli hobby e il lavoro (Mannion et al., 2015). Lo stress, sia fisico che psicologico, innesca il rilascio di cortisolo da parte dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPAA) per sopprimere l’infiammazione. Se non trattata, la lombalgia può causare disfunzione del cortisolo, infiammazione e dolore (Hannibal & Bishop, 2014). Un dolore eccessivo può interferire con il trasferimento del latte nelle donne che allattano, mentre i trattamenti medici come i farmaci sedativi possono causare depressione respiratoria nei neonati (Newton & Hale, 2015). Gli studi hanno dimostrato che l’età, il sesso, la gravidanza e l’obesità possono influenzare il grado di lordosi lombare (Shirado et al., (2010), Lee, Jung, & Lee, (2013) che può portare a dolore posturale, radicolopatia e sfaccettature dolore articolare (Lee, Vessa e Lee, 1995). I cambiamenti nella curvatura e nei segmenti spinali dell'asse antero-posteriore contribuiscono allo scarico degli organi pelvici da parte dei nervi simpatici (T10-L2) e parasimpatici (S2-S4), determinando una soglia del dolore più bassa. Il processo del parto esercita la massima pressione sull'articolazione dell'anca, sul bacino e sui muscoli addominali, che a loro volta influenzano la schiena, il bacino e le articolazioni sacroiliache (Brownell, 2005). È stato riscontrato che il parto vaginale influisce sulla forza e sulla rigidità del pavimento pelvico (Hilde et al., 2013). Lo iato ancora allargato dell’elevatore non è in grado di sopportare l’aumento della pressione sull’addome, il che potrebbe portare allo sviluppo di numerosi disturbi in futuro (Stær-Jensen et al., 2015). La terapia fisica, le cinture di stabilizzazione, la stimolazione nervosa, i farmaci, l'agopuntura, i massaggi, le tecniche di rilassamento e lo yoga sono tutte opzioni praticabili per il trattamento della lombalgia. È stato dimostrato che la perdita di peso diminuisce la probabilità e la gravità della lombalgia (Bailey, 2009). Mentre i trattamenti convenzionali come farmaci o interventi chirurgici, sebbene promettenti, sono anche associati a effetti collaterali significativi, come diarrea, nausea, vomito, crampi alle gambe o altri spasmi muscolari, insonnia, mal di testa e sogni anormali Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, He e Xu, (2012).

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sottolinea che l'esercizio fisico è un buon modo per ridurre lo stress, prevenire la depressione postpartum, aumentare l'energia, rafforzare e tonificare i muscoli addominali e promuovere un sonno migliore (Sanchez-Garcia et al., 2022). Il diaframma e il pavimento pelvico sono muscoli sinergici che lavorano con il trasverso dell'addome per mantenere la pressione intra-addominale e mantenere varie posture (Kolář et al., 2012).

Teoricamente, l'obiettivo dell'HE è diminuire la pressione intra-addominale, mentre il tono basale dei muscoli addominali profondi e dei muscoli del pavimento pelvico (PFM) viene aumentato senza attivazione cosciente (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín e Sánchez Méndez, 2017 , pagina 187). Gli autori sostengono che una diminuzione della pressione addominale con una latenza di pochi secondi innesca l'attività riflessa di tipo I nella parete addominale e nei muscoli del pavimento pelvico. Questi esercizi attivano gradualmente i muscoli addominali e del pavimento pelvico e causano l'attivazione diretta del muscolo addominale trasverso, che rafforza la cintura addominale, stabilizza la colonna vertebrale (Kolář et al., 2009) e si contrae bilateralmente, formando fasce fasciali che si contraggono come un tutore (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell e Toppenberg, 2006). Questo muscolo profondo contribuisce alla stabilità in tre modi: modula la pressione intra-addominale, trasmette la forza alla colonna lombare attraverso la fascia toracolombare e aumenta la rigidità della colonna lombare (Barker et al., 2006). Considerando l’attuale fase della vita materna, abbiamo mirato a determinare gli effetti di questo esercizio sulla lombalgia, sulle limitazioni funzionali e sull’angolo lombare.