Effekt af hypopressive øvelser på postpartum rygsmerter og funktionsnedsættelse (LBP)

Mere end halvdelen af ​​nybagte mødre lider af lændesmerter (Dunn et al., 2019), hvoraf en tredjedel opstår inden for tre måneder efter fødslen. Derudover rapporterer 40 % af kvinderne moderat til alvorligt handicap på grund af denne smerte (Östgaard, Zetherström, & Roos-Hansson, 1997). Vedvarende lændesmerter forårsager ikke kun ubehag, men kan også føre til lavere livskvalitet, nedsat konditionsniveau og frygt for træning (Hoy et al., 2014). Kvinder med kroniske lændesmerter kan have svært ved at klare husarbejde, hobbyer og arbejde (Mannion et al., 2015). Stress, både fysisk og psykisk, udløser frigivelsen af ​​kortisol af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPAA) for at undertrykke inflammation. Hvis de ikke behandles, kan lændesmerter forårsage kortisoldysfunktion, betændelse og smerter (Hannibal & Bishop, 2014). Overdreven smerte kan forstyrre mælkeoverførslen hos ammende kvinder, mens medicinske behandlinger som beroligende medicin kan forårsage respirationsdepression hos spædbørn (Newton & Hale, 2015). Undersøgelser har vist, at alder, køn, graviditet og fedme kan påvirke graden af ​​lumbal lordose (Shirado et al., (2010), Lee, Jung, & Lee, (2013), som kan føre til postural smerte, radikulopati og facet. ledsmerter (Lee, Vessa, & Lee, 1995). Ændringer i krumningen og spinalsegmenterne af den anterior-posteriore akse bidrager til aflastning af bækkenorganerne af sympatiske (T10-L2) og parasympatiske (S2-S4) nerver, hvilket resulterer i en lavere smertetærskel. Fødselsprocessen udøver det største pres på hofteleddet, bækkenet og mavemusklerne, hvilket igen påvirker ryg-, bækken- og sacroiliacaleddene (Brownell, 2005). Vaginal fødsel har vist sig at påvirke styrken og stivheden af ​​bækkenbunden (Hilde et al., 2013). Den stadig forstørrede levator hiatus er ikke i stand til at modstå det øgede pres på underlivet, hvilket kan føre til udvikling af flere lidelser i fremtiden (Stær-Jensen et al., 2015). Fysioterapi, stabiliseringsbælter, nervestimulation, medicin, akupunktur, massage, afspændingsteknikker og yoga er alle mulige muligheder for behandling af lænderygsmerter. Vægttab har vist sig at mindske sandsynligheden for og sværhedsgraden af ​​lænderygsmerter (Bailey, 2009). Mens konventionelle behandlinger såsom medicin eller kirurgi, selvom de lover, også er forbundet med betydelige bivirkninger, såsom diarré, kvalme, opkastning, benkramper eller andre muskelspasmer, søvnløshed, hovedpine og unormale drømme, Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, He, & Xu, (2012).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) påpeger, at træning er en god måde at reducere stress, forebygge fødselsdepression, øge energien, styrke og tone mavemusklerne og fremme bedre søvn (Sanchez-Garcia et al., 2022). Mellemgulvet og bækkenbunden er synergistiske muskler, der arbejder med transversus abdominis for at opretholde det intraabdominale tryk og opretholde forskellige stillinger (Kolář et al., 2012).

Teoretisk er målet med HE at mindske det intraabdominale tryk, mens den basale tonus i de dybe mavemuskler og bækkenbundsmuskler (PFM) øges uden bevidst aktivering (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín, & Sánchez Méndez, 2017 , s. 187). Forfatterne hævder, at et fald i abdominaltrykket med en latenstid på få sekunder udløser type I refleksaktivitet i bugvæggen og bækkenbundsmusklerne. Disse øvelser aktiverer gradvist mave- og bækkenbundsmusklerne og forårsager direkte aktivering af den transversus abdominale muskel, som styrker mavebåndet, stabiliserer rygsøjlen (Kolář et al., 2009) og trækker sig sammen bilateralt og danner fasciebånd, der trækker sig sammen som en bøjle. (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell, & Toppenberg, 2006). Denne dybe muskel bidrager til stabilitet på tre måder: den modulerer det intraabdominale tryk, overfører kraft til lændehvirvelsøjlen via thoracolumbal fascia og øger lændehvirvelstivheden (Barker et al., 2006). I betragtning af den nuværende fase af moderens liv, sigtede vi på at bestemme virkningerne af denne øvelse på lænderygsmerter, funktionelle begrænsninger og lændevinklen.