Hypopressiivisten harjoitusten vaikutus synnytyksen jälkeiseen selkäkipuun ja toimintavammaisuuteen (LBP)

Yli puolet uusista äideistä kärsii alaselkäkivuista (Dunn et al., 2019), joista kolmasosa ilmaantuu kolmen kuukauden sisällä synnytyksestä. Lisäksi 40 % naisista ilmoittaa olevansa kohtalainen tai vaikea vamma tämän kivun vuoksi (Östgaard, Zetherström ja Roos-Hansson, 1997). Jatkuva alaselkäkipu ei vain aiheuta epämukavuutta, vaan se voi myös johtaa elämänlaadun heikkenemiseen, kuntotason laskuun ja harjoituksen pelkoon (Hoy et al., 2014). Naisten, joilla on krooninen alaselkäkipu, voi olla vaikea hoitaa kotitöitä, harrastuksia ja työtä (Mannion et al., 2015). Stressi, sekä fyysinen että psyykkinen, laukaisee kortisolin vapautumisen hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselin (HPAA) kautta tulehduksen hillitsemiseksi. Hoitamattomana alaselän kipu voi aiheuttaa kortisolin toimintahäiriöitä, tulehdusta ja kipua (Hannibal & Bishop, 2014). Liiallinen kipu voi häiritä maidon erittymistä imettävillä naisilla, kun taas lääkehoidot rauhoittavina lääkkeinä voivat aiheuttaa hengityslamaa imeväisille (Newton & Hale, 2015). Tutkimukset ovat osoittaneet, että ikä, sukupuoli, raskaus ja liikalihavuus voivat vaikuttaa lannerangan lordoosin asteeseen (Shirado et al., (2010), Lee, Jung ja Lee, (2013), mikä voi johtaa asentokipuun, radikulopatiaan ja fasettiin. nivelkipu (Lee, Vessa ja Lee, 1995). Anterior-posterior -akselin kaarevuuden ja selkärangan osien muutokset edistävät sympaattisten (T10-L2) ja parasympaattisten (S2-S4) hermojen aiheuttamaa lantion elinten kuormitusta, mikä johtaa alhaisempaan kipukynnykseen. Synnytys kohdistaa eniten painetta lonkkaniveleen, lantioon ja vatsalihaksiin, mikä puolestaan ​​vaikuttaa selän, lantion ja ristiluun niveliin (Brownell, 2005). Emättimen synnytyksen on havaittu vaikuttavan lantionpohjan lujuuteen ja jäykkyyteen (Hilde et al., 2013). Edelleen laajentunut levator-katko ei kestä lisääntynyttä painetta vatsaan, mikä voi johtaa useiden häiriöiden kehittymiseen tulevaisuudessa (Stær-Jensen et al., 2015). Fysioterapia, stabilointivyöt, hermostimulaatio, lääkkeet, akupunktio, hieronta, rentoutumistekniikat ja jooga ovat kaikki toteuttamiskelpoisia vaihtoehtoja alaselkäkipujen hoitoon. Painonpudotuksen on osoitettu vähentävän alaselkäkivun todennäköisyyttä ja vakavuutta (Bailey, 2009). Vaikka perinteiset hoidot, kuten lääkkeet tai leikkaus, ovat lupaavia, mutta niihin liittyy myös merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten ripulia, pahoinvointia, oksentelua, jalkakrampit tai muita lihaskouristuksia, unettomuutta, päänsärkyä ja epänormaaleja unia, Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, He ja Xu, (2012).

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) huomauttaa, että liikunta on hyvä tapa vähentää stressiä, ehkäistä synnytyksen jälkeistä masennusta, lisätä energiaa, vahvistaa ja kiinteyttää vatsalihaksia sekä edistää parempaa unta (Sanchez-Garcia et al., 2022). Pallea ja lantionpohja ovat synergistisiä lihaksia, jotka työskentelevät poikittaisen vatsan kanssa ylläpitääkseen vatsansisäistä painetta ja ylläpitääkseen erilaisia ​​​​asentoja (Kolář et al., 2012).

Teoreettisesti HE:n tavoitteena on alentaa vatsansisäistä painetta, kun taas syvien vatsalihasten ja lantionpohjan lihasten (PFM) perusääntä kohotetaan ilman tietoista aktivointia (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín ja Sánchez Méndez, 2017). s. 187). Kirjoittajat väittävät, että vatsan paineen lasku muutaman sekunnin latenssilla laukaisee tyypin I refleksitoiminnan vatsan seinämässä ja lantionpohjan lihaksissa. Nämä harjoitukset aktivoivat vähitellen vatsa- ja lantionpohjan lihaksia ja saavat aikaan suoran poikittaisvatsalihaksen aktivoitumisen, mikä vahvistaa vatsan vyötä, stabiloi selkärankaa (Kolář et al., 2009) ja supistuu molemmin puolin muodostaen sidekalvonauhoja, jotka supistuvat kuin tuki. (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell ja Toppenberg, 2006). Tämä syvä lihas edistää vakautta kolmella tavalla: se moduloi vatsaontelonsisäistä painetta, siirtää voimaa lannerangaan rintakehän faskian kautta ja lisää lannerangan jäykkyyttä (Barker et al., 2006). Äidin tämänhetkinen elämänvaihe huomioon ottaen pyrimme selvittämään tämän harjoituksen vaikutukset alaselän kipuun, toimintarajoituksiin ja lannerangan kulmaan.