Wirkung von hypopressiven Übungen auf postpartale Rückenschmerzen und funktionelle Behinderungen (LBP)

Mehr als die Hälfte der jungen Mütter leiden unter Schmerzen im unteren Rücken (Dunn et al., 2019), wobei ein Drittel davon innerhalb von drei Monaten nach der Entbindung auftritt. Darüber hinaus berichten 40 % der Frauen über mittelschwere bis schwere Behinderungen aufgrund dieser Schmerzen (Östgaard, Zetherström & Roos-Hansson, 1997). Anhaltende Schmerzen im unteren Rücken verursachen nicht nur Unbehagen, sondern können auch zu einer geringeren Lebensqualität, verminderter Fitness und Angst vor Bewegung führen (Hoy et al., 2014). Frauen mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken haben möglicherweise Schwierigkeiten, Hausarbeit, Hobbys und Arbeit zu bewältigen (Mannion et al., 2015). Sowohl physischer als auch psychischer Stress löst die Freisetzung von Cortisol durch die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPAA) aus, um Entzündungen zu unterdrücken. Unbehandelt können Schmerzen im unteren Rücken eine Cortisolstörung, Entzündungen und Schmerzen verursachen (Hannibal & Bishop, 2014). Übermäßige Schmerzen können bei stillenden Frauen die Milchübertragung beeinträchtigen, während medizinische Behandlungen wie sedierende Medikamente bei Säuglingen zu Atemdepressionen führen können (Newton & Hale, 2015). Studien haben gezeigt, dass Alter, Geschlecht, Schwangerschaft und Fettleibigkeit den Grad der Lendenlordose beeinflussen können (Shirado et al., (2010), Lee, Jung, & Lee, (2013), was zu Haltungsschmerzen, Radikulopathie und Facettenschmerzen führen kann Gelenkschmerzen (Lee, Vessa & Lee, 1995). Veränderungen der Krümmung und der Wirbelsäulensegmente der anterior-posterioren Achse tragen zur Entlastung der Beckenorgane durch sympathische (T10-L2) und parasympathische (S2-S4) Nerven bei, was zu einer niedrigeren Schmerzschwelle führt. Der Geburtsvorgang übt den größten Druck auf das Hüftgelenk, das Becken und die Bauchmuskulatur aus, was wiederum Auswirkungen auf den Rücken, das Becken und die Iliosakralgelenke hat (Brownell, 2005). Es wurde festgestellt, dass eine vaginale Geburt die Stärke und Steifheit des Beckenbodens beeinflusst (Hilde et al., 2013). Der immer noch vergrößerte Hiatus levator ist nicht in der Lage, dem erhöhten Druck auf den Bauch standzuhalten, was in der Zukunft zur Entwicklung mehrerer Erkrankungen führen kann (Stær-Jensen et al., 2015). Physiotherapie, Stabilisierungsgürtel, Nervenstimulation, Medikamente, Akupunktur, Massage, Entspannungstechniken und Yoga sind allesamt praktikable Optionen zur Behandlung von Rückenschmerzen. Es hat sich gezeigt, dass Gewichtsverlust die Wahrscheinlichkeit und Schwere von Schmerzen im unteren Rückenbereich verringert (Bailey, 2009). Während herkömmliche Behandlungen wie Medikamente oder Operationen zwar vielversprechend sind, aber auch mit erheblichen Nebenwirkungen wie Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Beinkrämpfen oder anderen Muskelkrämpfen, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und abnormalen Träumen verbunden sind, Jacobs et al., (2013) , Yang, Li, Zhang, He & Xu, (2012).

Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) weist darauf hin, dass Bewegung eine gute Möglichkeit ist, Stress abzubauen, postpartalen Depressionen vorzubeugen, die Energie zu steigern, die Bauchmuskulatur zu stärken und zu straffen und einen besseren Schlaf zu fördern (Sanchez-Garcia et al., 2022). Das Zwerchfell und der Beckenboden sind synergistische Muskeln, die mit dem Transversus abdominis zusammenarbeiten, um den intraabdominalen Druck aufrechtzuerhalten und verschiedene Körperhaltungen beizubehalten (Kolář et al., 2012).

Theoretisch besteht das Ziel von HE darin, den intraabdominalen Druck zu senken, während der Basaltonus der tiefen Bauchmuskeln und der Beckenbodenmuskulatur (PFM) ohne bewusste Aktivierung erhöht wird (Navarro Brazález, Torres Lacomba, Arranz Martín und Sánchez Méndez, 2017). , S. 187). Die Autoren behaupten, dass ein Abfall des Bauchdrucks mit einer Latenzzeit von einigen Sekunden eine Typ-I-Reflexaktivität in der Bauchdecke und den Beckenbodenmuskeln auslöst. Diese Übungen aktivieren nach und nach die Bauch- und Beckenbodenmuskulatur und bewirken eine direkte Aktivierung des Musculus transversus abdominalis, der den Bauchgürtel stärkt, die Wirbelsäule stabilisiert (Kolář et al., 2009) und sich bilateral zusammenzieht, wodurch Faszienbänder entstehen, die sich wie eine Stütze zusammenziehen (Pirouzi, Hides, Richardson, Darnell & Toppenberg, 2006). Dieser Tiefenmuskel trägt auf drei Arten zur Stabilität bei: Er moduliert den intraabdominalen Druck, überträgt Kraft über die thorakolumbale Faszie auf die Lendenwirbelsäule und erhöht die Steifheit der Lendenwirbelsäule (Barker et al., 2006). Unter Berücksichtigung der aktuellen Phase des mütterlichen Lebens wollten wir die Auswirkungen dieser Übung auf Schmerzen im unteren Rückenbereich, Funktionseinschränkungen und den Lendenwinkel ermitteln.