Intervention motrice orale chez le nourrisson prématuré (PIOMI)

La responsabilité la plus importante de la transition vers l’alimentation orale au début de la période incombe aux infirmières en soins intensifs néonatals. Les infirmières en soins intensifs néonatals devraient évaluer l’état de préparation des bébés prématurés à l’alimentation et utiliser des pratiques fondées sur des données probantes à cet égard. Des études montrent qu'il existe différentes applications (piomi, fucile, etc.) dans la stimulation motrice orale qui fournit une entrée sensorielle unique. L’une des applications les plus couramment utilisées est l’application PIOMI (Preterm Infant Oral Motor Intervention) développée par Lessen et al. (2011). Il a été démontré que PIOMI raccourcit la durée de transition vers l'alimentation orale et le séjour à l'hôpital, aide à la prise de poids, augmente la capacité de succion et la transition du sein à l'allaitement. On dit que cela accélère la durée. Cependant, PIOMI ; comme la massothérapie, l'allaitement, le soutien oral et la succion non nutritive, la musicothérapie. Un nombre limité d'études montrent que l'utilisation combinée est plus efficace et des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.

Les soins maternels kangourous sont l'une des méthodes qui accélèrent la transition vers l'alimentation orale chez les bébés prématurés et qui sont efficaces pour la stabilité physiologique et le développement neuromoteur. Aucune recherche n'a été trouvée dans la littérature examinant l'effet des soins kangourous et de l'application de PIOMI sur le processus d'alimentation orale des bébés prématurés lorsqu'ils sont appliqués en combinaison. De plus, aucune étude n'a été trouvée évaluant la maturité des compétences d'alimentation orale et des compétences d'alimentation précoces dans lesquelles PIOMI et les soins kangourous étaient combinés. Dans ce contexte, la recherche ; Il sera réalisé pour examiner les effets de l'intervention motrice orale (PIOMI) et des soins kangourous combinés appliqués aux bébés prématurés sur la prise de poids, les compétences en matière d'alimentation orale, la transition vers une alimentation orale complète et le temps de sortie.

La recherche est un essai contrôlé randomisé. La recherche sera réalisée dans l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital municipal d'Isparta entre mars 2024 et mars 2025. L'unité de soins intensifs néonatals comprend le niveau 3 avec 12 lits, le niveau 2 avec 8 lits, une salle d'adaptation mère-bébé avec 10 lits, 3 salles d'isolement et 1 salle d'allaitement. Il y a une infirmière en allaitement à la clinique pendant la journée (8-16) et dispense une éducation sur l'allaitement aux mères. À d'autres moments (16-08), chaque infirmière donne des conseils en matière d'allaitement aux parents du bébé dont elle est responsable des soins. Les mères tirent leur lait dans la salle d'allaitement et le remettent aux infirmières en y inscrivant le nom, la date et l'heure. Réceptionner le lait traite à la clinique, le stocker et le préparer en le chauffant. Elle est réalisée en accord avec le ministère de la Santé et la Food and Drug Administration (FDA). Ce lait est surveillé par l'infirmière de chaque patient et l'excédent de lait est mis au congélateur. Le lait à utiliser est placé dans les armoires à lait des chambres, et le lait est retiré jour et nuit par les infirmières selon la demande du médecin, avant la tétée, dans le respect de l'heure, et est chauffé selon la méthode du bain-marie. et donné aux bébés. Il n'existe aucun protocole écrit en clinique concernant la transition et le maintien de l'alimentation orale des nouveau-nés. L'alimentation orale est initiée par décision conjointe du médecin néonatal et de l'infirmière néonatale, en tenant compte de la semaine postmenstruelle, des paramètres physiologiques et de l'état individuel des nouveau-nés. Lors de l'alimentation orale des bébés prématurés, des seringues sont généralement utilisées et les bébés sont nourris en position semi-élevée.

Les données de la recherche seront collectées avec le « Formulaire de consentement éclairé du volontaire », le « Formulaire d'introduction du bébé », « Outil d'évaluation des compétences en matière d'alimentation précoce » et « Tableau de suivi de la nutrition ».

Il y a trois groupes dans la recherche : PIOMI, PIOMI+groupe de soins et de contrôle kangourou.

Une méthode de mise en aveugle unilatérale sera appliquée dans la recherche. Un seul des chercheurs possède un certificat de praticien PIOMI et les interventions seront réalisées uniquement par ce chercheur. Le chercheur praticien PIOMI effectuera lui-même toutes les interventions de PIOMI et les méthodes combinées et ne dira pas aux autres chercheurs à quel groupe appartiennent les bébés. Toutes les mesures des bébés, à l'exception de PIOMI, seront effectuées par un seul chercheur du groupe de recherche.

Les données obtenues dans la recherche seront analysées à l'aide du programme SPSS (Statistical Package for Social Sciences) pour Windows 25.0. Des méthodes statistiques descriptives (nombre, pourcentage, valeurs min-max, moyenne, écart type) seront utilisées lors de l'évaluation des données. Les valeurs Cronbach Alpha seront calculées pour tester la fiabilité des échelles utilisées dans la recherche. La conformité des variables continues utilisées dans la recherche avec la distribution normale sera déterminée. Le respect de la distribution normale peut être examiné de 3 manières différentes. Le respect de la distribution normale peut être déterminé en l'analysant avec les tests Shapiro Wilk ou Kolmogrov Simrnov. Il peut également être examiné en traçant un tracé Q-Q. Dans cette méthode, la distribution normale des données utilisées sera vérifiée en vérifiant si les valeurs d'asymétrie et d'aplatissement sont comprises entre ±3.

Les tests paramétriques seront utilisés dans les évaluations statistiques pour les variables à distribution normale. En comparant des données quantitatives sur des variables à distribution normale, un test t indépendant détermine la différence entre deux groupes ; Test F pour plus de deux groupes ; Des tests non paramétriques seront utilisés dans les évaluations statistiques pour les variables qui n'ont pas de distribution normale. En comparant des données quantitatives sur des échelles qui n'ont pas de distribution normale, le test Mann Whitney U détermine la différence entre deux groupes ; Pour plus de deux groupes, le test Kruskal Wallis H sera appliqué. Des tests sur échantillons dépendants seront utilisés pour examiner les changements au sein des groupes. Test t d'échantillon dépendant sur des données normalement distribuées ; Pour les données qui ne montrent pas de distribution normale, le test du signe de Wilcoxon sera utilisé. Le coefficient de corrélation intraclasse (ICC) sera calculé pour évaluer l'accord interobservateur.

Afin de mener cette recherche, l'approbation sera obtenue du comité d'éthique de la recherche clinique de la Faculté de médecine de l'Université Süleyman Demirel. De plus, l'autorisation institutionnelle sera obtenue de l'hôpital où la recherche est prévue être menée et un consentement éclairé écrit sera obtenu des parents des bébés inclus dans la recherche. L'autorisation pour l'application PIOMI a été obtenue par e-mail auprès de Brenda Lessen Knoll.