Keskosten suun motorinen interventio (PIOMI)

Tärkein vastuu alkuvaiheessa suun kautta ruokintaan siirtymisestä on vastasyntyneiden tehohoidon sairaanhoitajilla. Vastasyntyneiden tehohoidon sairaanhoitajien tulee arvioida keskosten valmiuksia ruokkimiseen ja käyttää tässä asiassa näyttöön perustuvia käytäntöjä. Tutkimukset osoittavat, että suun motorisessa stimulaatiossa on erilaisia ​​sovelluksia (piomi, fucile jne.), joka tarjoaa yhden sensorisen tulon. Yksi yleisimmin käytetyistä sovelluksista on PIOMI (Preterm Infant Oral Motor Intervention) -sovellus, jonka ovat kehittäneet Lessen et al. (2011). PIOMI:n on osoitettu lyhentävän suun kautta ruokitukseen ja sairaalahoitoon siirtymisen kestoa, auttavan painonnousussa, lisäävän imemiskapasiteettia ja siirtyvän rinnasta imetykseen. Sanotaan, että se nopeuttaa kestoa. Kuitenkin PIOMI; kuten hierontaterapia, imetys, suun tuki ja ei-ravitsemushoito, musiikkiterapia. Rajoitettu määrä tutkimuksia osoittaa, että yhdistetty käyttö on tehokkaampaa, ja tällä alalla tarvitaan lisää tutkimusta.

Yksi keskosten oraaliruokintaan siirtymistä nopeuttavista ja fysiologisen stabiiliuden ja neuromotorisen kehityksen kannalta tehokkaista menetelmistä on kenguruemojen hoito. Kirjallisuudesta ei ole löydetty tutkimusta, jossa selvitettäisiin kenguruhoidon ja PIOMI-sovelluksen vaikutusta keskosten suun ruokintaprosessiin yhdessä käytettynä. Lisäksi ei ole löydetty tutkimusta, jossa olisi arvioitu suun ruokintataitojen kypsyyttä ja varhaista ruokintataitoa, jossa PIOMI ja kenguruhoito yhdistettiin. Tässä yhteydessä tutkimus; Tutkimuksessa selvitetään suun motorisen intervention (PIOMI) ja keskosille sovelletun yhdistetyn kenguruhoidon vaikutuksia painonnousuun, suun ruokintataitoon, täysruokitukseen siirtymiseen ja poistumisaikaan.

Tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Tutkimus tehdään Ispartan kaupunginsairaalan vastasyntyneiden teho-osastolla maaliskuun 2024 ja maaliskuun 2025 välisenä aikana. Vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö koostuu tasosta 3, jossa on 12 vuodetta, tasosta 2, jossa on 8 vuodetta, äiti-vauvan sovitushuoneesta 10 vuodetta, 3 eristyshuonetta ja 1 imetyshuone. Klinikalla on päiväsaikaan (8-16) imetyshoitaja, joka antaa äideille imetyskoulutusta. Muina aikoina (16-08) kukin hoitaja antaa imetysneuvontaa vauvan vanhemmille, joiden hoidosta hän on vastuussa. Äidit lypstävät maitonsa imetyshuoneessa ja luovuttavat sen hoitajille kirjoittamalla siihen nimen, päivämäärän ja kellonajan. Lypsetyn maidon vastaanottaminen klinikalle, sen varastointi ja valmistus lämmittämällä. Se suoritetaan terveysministeriön ja elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaisesti. Tätä maitoa valvoo jokaisen potilaan oma hoitaja ja ylimääräinen maito laitetaan pakastimeen. Käytettävä maito sijoitetaan huoneiden maitokaapeihin ja sairaanhoitajat ottavat maitoa yötä päivää lääkärin pyynnöstä ennen ruokintaa ajan mukaan ja lämmitetään bain-marie-menetelmällä. ja annetaan vauvoille. Klinikalla ei ole kirjallista protokollaa vastasyntyneiden suun ruokinnan siirtymisestä ja ylläpidosta. Suun kautta ruokinta aloitetaan vastasyntyneiden lääkärin ja vastasyntyneiden sairaanhoitajan yhteisellä päätöksellä, ottaen huomioon kuukautisten jälkeinen viikko, fysiologiset parametrit ja vastasyntyneen yksilöllinen tila. Keskosten suun ruokinnassa käytetään yleensä ruiskuja ja vauvat ruokitaan puolikohotetussa asennossa.

Tutkimuksen tiedot kerätään "Informed Volunteer Consent Form", "Baby Introduction Form", "Varhaisruokintataitojen arviointityökalu" ja "Nutrition Tracking Chart" avulla.

Tutkimuksessa on kolme ryhmää: PIOMI, PIOMI+kenguruhoito ja kontrolliryhmä.

Tutkimuksessa käytetään yksipuolista sokaisumenetelmää. Vain yhdellä tutkijoista on PIOMI-ammattilaisen sertifikaatti ja interventioita suorittaa vain tämä tutkija. PIOMI-ammattitutkija suorittaa kaikki PIOMIn interventiot ja yhdistelmämenetelmät itse, eikä kerro muille tutkijoille, mihin ryhmään vauvat kuuluvat. Kaikki vauvojen mittaukset PIOMIa lukuun ottamatta tehdään tutkimusryhmän yhden tutkijan toimesta.

Tutkimuksessa saatu aineisto analysoidaan SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 25.0 -ohjelmalla. Aineiston arvioinnissa käytetään kuvaavia tilastollisia menetelmiä (luku, prosenttiosuus, min-max arvot, keskiarvo, keskihajonta). Cronbach Alpha -arvot lasketaan testaamaan tutkimuksessa käytettyjen asteikkojen luotettavuutta. Selvitetään tutkimuksessa käytettyjen jatkuvien muuttujien yhteensopivuus normaalijakauman kanssa. Normaalijakauman noudattamista voidaan tarkastella kolmella eri tavalla. Normaalijakauman noudattaminen voidaan määrittää analysoimalla se Shapiro Wilkin tai Kolmogrov Simrnovin testeillä. Sitä voidaan tarkastella myös piirtämällä Q-Q-kaavio. Tässä menetelmässä käytettyjen tietojen normaalijakauma tarkistetaan tarkistamalla, ovatko vinous- ja kurtoosiarvot välillä ±3.

Normaalijakauman muuttujien tilastollisissa arvioinneissa käytetään parametritestejä. Verrattaessa kvantitatiivisia tietoja muuttujista normaalijakaumaan, riippumaton t-testi määrittää eron kahden ryhmän välillä; F-testi useammalle kuin kahdelle ryhmälle; Muuttujien, joilla ei ole normaalijakaumaa, tilastollisissa arvioinneissa käytetään ei-parametrisia testejä. Verrattaessa kvantitatiivisia tietoja asteikoista, joilla ei ole normaalijakaumaa, Mann Whitney U -testi määrittää eron kahden ryhmän välillä; Yli kahdelle ryhmälle käytetään Kruskal Wallis H -testiä. Ryhmien sisällä tapahtuvia muutoksia tutkitaan riippuvaisilla näytetesteillä. Riippuva näytteen t-testi normaalijakautuneilla tiedoilla; Tiedoille, jotka eivät näytä normaalijakaumaa, käytetään Wilcoxonin merkkitestiä. Intraclass korrelaatiokerroin (ICC) lasketaan arvioimaan interobserver-sopimusta.

Tämän tutkimuksen suorittamiseksi hyväksyntä hankitaan Süleyman Demirel -yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kliinisen tutkimuksen etiikkakomitealta. Lisäksi hankitaan laitoslupa sairaalalta, jossa tutkimus aiotaan tehdä, ja kirjallinen tietoinen suostumus tutkimukseen osallistuneiden vauvojen vanhemmilta. PIOMI-sovelluksen lupa saatiin sähköpostitse Brenda Lessen Knollilta.