For tidligt spædbørn Oral Motor Intervention (PIOMI)

Det vigtigste ansvar for overgangen til oral ernæring i den tidlige periode påhviler neonatale intensivsygeplejersker. Neonatale intensivsygeplejersker bør evaluere for tidligt fødte børns parathed til at spise og bruge evidensbaseret praksis i denne henseende. Undersøgelser viser, at der er forskellige anvendelser (piomi, fucile osv.) i oral motorisk stimulation, der giver et enkelt sensorisk input. En af de mest almindeligt anvendte applikationer er PIOMI-applikationen (Preterm Infant Oral Motor Intervention) udviklet af Lessen et al. (2011). PIOMI har vist sig at forkorte varigheden af ​​overgangen til oral ernæring og hospitalsophold, hjælper med vægtøgning, øger sugekapaciteten og overgangen fra amning til amning. Det oplyses, at det fremskynder varigheden. Dog PIOMI; såsom massageterapi, amning, oral støtte og ikke-ernæringsmæssigt sutte, musikterapi. Et begrænset antal undersøgelser viser, at kombineret brug er mere effektivt, og der er behov for mere forskning på dette område.

En af de metoder, der accelererer overgangen til oral fodring hos præmature børn og er effektiv til fysiologisk stabilitet og neuromotorisk udvikling, er kængurumoderpleje. Der er ikke fundet forskning i litteraturen, der undersøger effekten af ​​kængurupleje og PIOMI-anvendelse på den orale fodringsproces hos præmature babyer, når de anvendes i kombination. Derudover er der ikke fundet nogen undersøgelse, der evaluerede modenheden af ​​orale fodringsfærdigheder og tidlige fodringsfærdigheder, hvor PIOMI og kængurupleje blev kombineret. I denne sammenhæng, forskning; Det vil blive udført for at undersøge virkningerne af oral motorisk intervention (PIOMI) og kombineret kængurupleje anvendt til præmature babyer på vægtøgning, orale fodringsfærdigheder, overgang til fuld oral fodring og udledningstid.

Forskningen er et randomiseret kontrolleret forsøg. Forskningen vil blive udført på Neonatal Intensive Care-afdelingen på Isparta City Hospital mellem marts 2024 og marts 2025. Neonatal intensiv afdeling består af niveau 3 med 12 senge, niveau 2 med 8 senge, mor-baby tilpasningsrum med 10 senge, 3 isolationsrum og 1 ammerum. Der er en ammesygeplejerske på klinikken i dagtimerne (8-16) og sørger for ammeundervisning til mødre. På andre tidspunkter (16-08) yder hver sygeplejerske ammerådgivning til forældrene til den baby, som hun/han har ansvaret for. Mødre udpumper deres mælk i ammestuen og afleverer den til sygeplejerskerne og skriver navn, dato og klokkeslæt på den. Modtagelse af den malkede mælk til klinikken, opbevaring og tilberedning ved opvarmning. Det udføres i overensstemmelse med ministeriet for sundhed og fødevare- og lægemiddeladministration (FDA). Denne mælk overvåges af hver patients egen sygeplejerske, og overskydende mælk lægges i fryseren. Mælken, der skal bruges, lægges i rummenes mælkeskabe, og mælken udtages dag og nat af sygeplejerskerne efter lægens opfordring, før fodring, i henhold til tiden, og opvarmes efter bain-marie metoden. og givet til babyerne. Der er ingen skriftlig protokol i klinikken vedrørende overgang og vedligeholdelse af oral ernæring af nyfødte. Oral fodring påbegyndes ved fælles beslutning fra neonatallægen og neonatalsygeplejersken under hensyntagen til den postmenstruelle uge, fysiologiske parametre og individuelle forhold hos de nyfødte. Ved oral fodring af for tidligt fødte børn anvendes sædvanligvis sprøjter, og babyer fodres i en halvhøj stilling.

Dataene fra forskningen vil blive indsamlet med "Informed Volunteer Consent Form", "Baby Introduction Form", "Early Feeding Skills Assessment Tool" og "Nutrition Tracking Chart".

Der er tre grupper i forskningen: PIOMI, PIOMI+kængurupleje og kontrolgruppe.

Ensidig blændemetode vil blive anvendt i forskningen. Kun én af forskerne har et PIOMI practitioner certifikat, og interventioner vil kun blive udført af denne forsker. PIOMI-praktiserende forskeren vil selv udføre alle interventioner af PIOMI og kombinerede metoder og vil ikke fortælle andre forskere, hvilken gruppe babyerne er i. Alle målinger af babyerne, undtagen PIOMI, vil blive udført af en enkelt forsker i forskergruppen.

Dataene opnået i forskningen vil blive analyseret ved hjælp af SPSS (Statistical Package for Social Sciences) til Windows 25.0-programmet. Beskrivende statistiske metoder (antal, procent, min-max værdier, middelværdi, standardafvigelse) vil blive brugt ved evaluering af dataene. Cronbach Alpha-værdier vil blive beregnet for at teste pålideligheden af ​​de skalaer, der anvendes i forskningen. Overensstemmelsen af ​​kontinuerlige variabler anvendt i forskningen med normalfordeling vil blive bestemt. Overholdelse af normalfordeling kan undersøges på 3 forskellige måder. Overholdelse af normalfordelingen kan bestemmes ved at analysere den med Shapiro Wilk eller Kolmogrov Simrnov test. Det kan også undersøges ved at tegne et Q-Q plot. I denne metode vil normalfordelingen af ​​de anvendte data blive kontrolleret ved at kontrollere, om skævhed og kurtosis værdier er mellem ±3.

Parametriske tests vil blive brugt i statistiske evalueringer for variable med normalfordeling. Ved sammenligning af kvantitative data om variable med normalfordeling bestemmer uafhængig t-test forskellen mellem to grupper; F-test for mere end to grupper; Ikke-parametriske test vil blive brugt i statistiske evalueringer for variabler, der ikke har en normalfordeling. Ved sammenligning af kvantitative data på skalaer, der ikke har en normalfordeling, bestemmer Mann Whitney U-testen forskellen mellem to grupper; For mere end to grupper vil Kruskal Wallis H-testen blive anvendt. Afhængige prøvetests vil blive brugt til at undersøge ændringerne inden for grupper. Afhængig prøve t-test på normalfordelte data; For data, der ikke viser normalfordeling, vil Wilcoxon tegntest blive brugt. Intraklasse-korrelationskoefficient (ICC) vil blive beregnet for at evaluere interobservatør-overensstemmelse.

For at udføre denne forskning vil godkendelse blive opnået fra Süleyman Demirel University Faculty of Medicine Clinical Research Ethics Committee. Derudover vil der blive indhentet institutionstilladelse fra det hospital, hvor forskningen er planlagt til at blive udført, og der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra forældrene til de babyer, der indgår i forskningen. Tilladelse til PIOMI-applikationen blev opnået via e-mail fra Brenda Lessen Knoll.