Intervenção motora oral em bebês prematuros (PIOMI)

A responsabilidade mais importante pela transição para a alimentação oral no período inicial recai sobre os enfermeiros de cuidados intensivos neonatais. Os enfermeiros de cuidados intensivos neonatais devem avaliar a prontidão dos bebés prematuros para a alimentação e utilizar práticas baseadas em evidências a este respeito. Estudos mostram que existem diferentes aplicações (piomi, fucile, etc.) na estimulação motora oral que fornece um único input sensorial. Uma das aplicações mais utilizadas é a aplicação PIOMI (Preterm Infant Oral Motor Intervention) desenvolvida por Lessen et al. (2011). Foi demonstrado que o PIOMI encurta a duração da transição para a alimentação oral e da internação hospitalar, ajuda no ganho de peso, aumenta a capacidade de sucção e a transição da mama para a amamentação. Afirma-se que acelera a duração. Contudo, PIOMI; como massoterapia, amamentação, suporte oral e sucção não nutritiva, musicoterapia. Um número limitado de estudos mostra que o uso combinado é mais eficaz e são necessárias mais pesquisas nesta área.

Um dos métodos que acelera a transição para a alimentação oral em bebês prematuros e é eficaz na estabilidade fisiológica e no desenvolvimento neuromotor é o método mãe canguru. Nenhuma pesquisa foi encontrada na literatura examinando o efeito do método canguru e da aplicação do PIOMI no processo de alimentação oral de bebês prematuros quando aplicados em combinação. Além disso, não foi encontrado nenhum estudo que avaliasse a maturidade das habilidades de alimentação oral e das habilidades de alimentação precoce em que o PIOMI e o método canguru foram combinados. Neste contexto, investigação; Será realizado para examinar os efeitos da intervenção motora oral (PIOMI) e do cuidado canguru combinado aplicado a bebês prematuros no ganho de peso, habilidades de alimentação oral, transição para alimentação oral completa e tempo de alta.

A pesquisa é um ensaio clínico randomizado. A pesquisa será realizada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Municipal de Isparta entre março de 2024 e março de 2025. A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é composta pelo Piso 3 com 12 leitos, Piso 2 com 8 leitos, sala de adaptação mãe-bebê com 10 leitos, 3 salas de isolamento e 1 sala de amamentação. Há uma enfermeira que amamenta na clínica durante o dia (8-16) e oferece educação sobre amamentação às mães. Nos demais momentos (16-08), cada enfermeira presta aconselhamento sobre amamentação aos pais do bebê pelos quais é responsável pelos cuidados. As mães extraem o leite na sala de amamentação e entregam às enfermeiras, anotando nome, data e horário. Receber o leite ordenhado na clínica, armazená-lo e prepará-lo aquecendo-o. É realizado de acordo com o Ministério da Saúde e Food and Drug Administration (FDA). Esse leite é monitorado pela enfermeira de cada paciente, e o excesso de leite é colocado no freezer. O leite a ser utilizado é colocado nos armários de leite dos quartos, sendo o leite retirado dia e noite pelas enfermeiras conforme solicitação do médico, antes da alimentação, de acordo com o horário, e é aquecido pelo método banho-maria e dado aos bebês. Não existe protocolo escrito na clínica quanto à transição e manutenção da alimentação oral dos recém-nascidos. A alimentação oral é iniciada por decisão conjunta do médico neonatal e da enfermeira neonatal, levando em consideração a semana pós-menstrual, parâmetros fisiológicos e condições individuais dos recém-nascidos. Na alimentação oral de bebês prematuros, geralmente são utilizadas seringas e os bebês são alimentados em posição semielevada.

Os dados da pesquisa serão coletados com o “Formulário de Consentimento Livre e Esclarecido do Voluntário”, “Formulário de Apresentação do Bebê”, “Ferramenta de Avaliação de Habilidades de Alimentação Precoce” e “Gráfico de Acompanhamento Nutricional”.

Existem três grupos na pesquisa: PIOMI, PIOMI+canguru e grupo controle.

O método de cegamento unilateral será aplicado na pesquisa. Apenas um dos investigadores possui certificado de praticante PIOMI e as intervenções serão realizadas apenas por este investigador. O pesquisador praticante do PIOMI realizará ele mesmo todas as intervenções do PIOMI e métodos combinados e não informará outros pesquisadores em qual grupo os bebês estão. Todas as medições dos bebês, exceto PIOMI, serão realizadas por um único pesquisador do grupo de pesquisa.

Os dados obtidos na pesquisa serão analisados ​​por meio do programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences) para Windows 25.0. Métodos estatísticos descritivos (número, porcentagem, valores min-max, média, desvio padrão) serão utilizados na avaliação dos dados. Os valores do Alfa de Cronbach serão calculados para testar a confiabilidade das escalas utilizadas na pesquisa. Será determinada a conformidade das variáveis ​​contínuas utilizadas na pesquisa com distribuição normal. A conformidade com a distribuição normal pode ser examinada de três maneiras diferentes. A conformidade com a distribuição normal pode ser determinada analisando-a com os testes de Shapiro Wilk ou Kolmogrov Simrnov. Também pode ser examinado desenhando um gráfico QQ. Neste método, a distribuição normal dos dados utilizados será verificada verificando se os valores de assimetria e curtose estão entre ±3.

Testes paramétricos serão utilizados nas avaliações estatísticas para variáveis ​​com distribuição normal. Na comparação de dados quantitativos de variáveis ​​com distribuição normal, o teste t independente determina a diferença entre dois grupos; Teste F para mais de dois grupos; Testes não paramétricos serão utilizados em avaliações estatísticas para variáveis ​​que não possuem distribuição normal. Na comparação de dados quantitativos em escalas que não possuem distribuição normal, o teste U de Mann Whitney determina a diferença entre dois grupos; Para mais de dois grupos será aplicado o teste Kruskal Wallis H. Testes de amostra dependente serão usados ​​para examinar as mudanças dentro dos grupos. Teste t de amostra dependente em dados normalmente distribuídos; Para dados que não apresentem distribuição normal, será utilizado o teste do sinal de Wilcoxon. O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) será calculado para avaliar a concordância interobservador.

Para a realização desta pesquisa, a aprovação será obtida do Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade Süleyman Demirel. Além disso, a permissão institucional será obtida do hospital onde a pesquisa está planejada para ser realizada e o consentimento informado por escrito será obtido dos pais dos bebês incluídos na pesquisa. A permissão para a aplicação PIOMI foi obtida por e-mail de Brenda Lessen Knoll.