Intervención motora oral en bebés prematuros (PIOMI)

La responsabilidad más importante de la transición a la alimentación oral en el período temprano recae en las enfermeras de cuidados intensivos neonatales. Las enfermeras de cuidados intensivos neonatales deben evaluar la preparación de los bebés prematuros para la alimentación y utilizar prácticas basadas en evidencia a este respecto. Los estudios demuestran que existen diferentes aplicaciones (piomi, fucile, etc.) en la estimulación motora oral que proporciona una única entrada sensorial. Una de las aplicaciones más utilizadas es la aplicación PIOMI (Preterm Infant Oral Motor Intervention) desarrollada por Lessen et al. (2011). Se ha demostrado que PIOMI acorta la duración de la transición a la alimentación oral y la estancia hospitalaria, ayuda a aumentar de peso, aumenta la capacidad de succión y la transición del pecho a la lactancia materna. Se afirma que acelera la duración. Sin embargo, PIOMI; como masoterapia, lactancia materna, apoyo oral y succión no nutritiva, musicoterapia. Un número limitado de estudios muestra que el uso combinado es más eficaz y se necesita más investigación en esta área.

Uno de los métodos que acelera la transición a la alimentación oral en bebés prematuros y es eficaz en la estabilidad fisiológica y el desarrollo neuromotor es el método madre canguro. No se han encontrado investigaciones en la literatura que examinen el efecto del método canguro y la aplicación de PIOMI en el proceso de alimentación oral de bebés prematuros cuando se aplican en combinación. Además, no se ha encontrado ningún estudio que evalúe la madurez de las habilidades de alimentación oral y las habilidades de alimentación temprana en las que se combinaron PIOMI y el cuidado canguro. En este contexto, la investigación; Se llevará a cabo para examinar los efectos de la intervención motora oral (PIOMI) y el método canguro combinado aplicado a bebés prematuros sobre el aumento de peso, las habilidades de alimentación oral, la transición a la alimentación oral completa y el tiempo de alta.

La investigación es un ensayo controlado aleatorio. La investigación se llevará a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital de la ciudad de Isparta entre marzo de 2024 y marzo de 2025. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales consta de Nivel 3 con 12 camas, Nivel 2 con 8 camas, sala de adaptación madre-bebé con 10 camas, 3 salas de aislamiento y 1 sala de lactancia. Hay una enfermera de lactancia en la clínica durante el día (8-16) y brinda educación sobre lactancia materna a las madres. En otros momentos (16-08), cada enfermera brinda asesoramiento sobre lactancia materna a los padres del bebé del que es responsable. Las madres se extraen la leche en la sala de lactancia y se la entregan a las enfermeras, escribiendo en ella el nombre, la fecha y la hora. Recibir la leche ordeñada en la clínica, almacenarla y prepararla calentándola. Se lleva a cabo de acuerdo con el Ministerio de Salud y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Esta leche es controlada por la propia enfermera de cada paciente y el exceso de leche se guarda en el congelador. La leche a utilizar se coloca en los armarios de leche de las habitaciones, y la leche es retirada día y noche por las enfermeras según petición del médico, antes de la alimentación, de acuerdo con el horario, y se calienta al baño María. y entregado a los bebés. No existe un protocolo escrito en la clínica sobre la transición y mantenimiento de la alimentación oral de los recién nacidos. La alimentación oral se inicia por decisión conjunta del médico neonatal y la enfermera neonatal, teniendo en cuenta la semana posmenstrual, los parámetros fisiológicos y las condiciones individuales de los recién nacidos. En la alimentación oral de bebés prematuros, generalmente se utilizan jeringas y se alimenta a los bebés en una posición semielevada.

Los datos de la investigación se recopilarán con el "Formulario de consentimiento del voluntario informado", el "Formulario de introducción al bebé", la "Herramienta de evaluación de habilidades de alimentación temprana" y el "Cuadro de seguimiento nutricional".

Hay tres grupos en la investigación: PIOMI, PIOMI+cuidado canguro y grupo control.

En la investigación se aplicará un método de cegamiento unilateral. Solo uno de los investigadores cuenta con certificado de practicante de PIOMI y las intervenciones serán realizadas únicamente por este investigador. El investigador profesional de PIOMI realizará todas las intervenciones de PIOMI y los métodos combinados él mismo y no informará a otros investigadores en qué grupo se encuentran los bebés. Todas las mediciones de los bebés, excepto PIOMI, serán realizadas por un único investigador del grupo de investigación.

Los datos obtenidos en la investigación serán analizados mediante el programa SPSS (Paquete Estadístico para Ciencias Sociales) para Windows 25.0. Se utilizarán métodos estadísticos descriptivos (número, porcentaje, valores mínimo-máximo, media, desviación estándar) al evaluar los datos. Se calcularán los valores de Alfa de Cronbach para probar la confiabilidad de las escalas utilizadas en la investigación. Se determinará el cumplimiento de las variables continuas utilizadas en la investigación con distribución normal. El cumplimiento de la distribución normal se puede examinar de tres maneras diferentes. El cumplimiento de la distribución normal se puede determinar analizándola con las pruebas de Shapiro Wilk o Kolmogrov Simrnov. También se puede examinar dibujando un gráfico Q-Q. En este método, la distribución normal de los datos utilizados se comprobará comprobando si los valores de asimetría y curtosis están entre ±3.

Se utilizarán pruebas paramétricas en evaluaciones estadísticas de variables con distribución normal. Al comparar datos cuantitativos sobre variables con distribución normal, la prueba t independiente determina la diferencia entre dos grupos; Prueba F para más de dos grupos; Se utilizarán pruebas no paramétricas en evaluaciones estadísticas para variables que no tengan una distribución normal. Al comparar datos cuantitativos en escalas que no tienen una distribución normal, la prueba U de Mann Whitney determina la diferencia entre dos grupos; Para más de dos grupos se aplicará la prueba Kruskal Wallis H. Se utilizarán pruebas de muestras dependientes para examinar los cambios dentro de los grupos. Prueba t de muestra dependiente sobre datos distribuidos normalmente; Para los datos que no muestran una distribución normal, se utilizará la prueba del signo de Wilcoxon. Se calculará el coeficiente de correlación intraclase (ICC) para evaluar la concordancia entre observadores.

Para realizar esta investigación, se obtendrá la aprobación del Comité de Ética de Investigación Clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad Süleyman Demirel. Además, se obtendrá el permiso institucional del hospital donde se planea realizar la investigación y se obtendrá el consentimiento informado por escrito de los padres de los bebés incluidos en la investigación. El permiso para la aplicación PIOMI se obtuvo por correo electrónico de Brenda Lessen Knoll.