Koraszülött orális motoros beavatkozás (PIOMI)

A korai időszakban a szájon át történő táplálásra való átállás legfontosabb felelőssége az újszülött intenzív ápolónőkre hárul. Az újszülött intenzív ápolónőknek értékelniük kell a koraszülött csecsemők etetésre való felkészültségét, és e tekintetben bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat kell alkalmazniuk. A tanulmányok azt mutatják, hogy az egyetlen szenzoros bemenetet biztosító orális motoros stimulációban különböző alkalmazások (piomi, fucile stb.) léteznek. Az egyik leggyakrabban használt alkalmazás a PIOMI (Preterm Infant Oral Motor Intervention) alkalmazás, amelyet Lessen és munkatársai fejlesztettek ki. (2011). Kimutatták, hogy a PIOMI lerövidíti a szájon át történő táplálásra és a kórházi tartózkodásra való áttérés időtartamát, elősegíti a súlygyarapodást, növeli a szopási kapacitást és a szoptatásról a szoptatásra való átállást. Azt állítják, hogy felgyorsítja az időtartamot. Azonban PIOMI; például masszázsterápia, szoptatás, szájtámogatás és nem tápláló szopás, zeneterápia. Korlátozott számú tanulmány azt mutatja, hogy a kombinált használat hatékonyabb, és több kutatásra van szükség ezen a területen.

A koraszülötteknél az orális táplálásra való átállást felgyorsító, a fiziológiai stabilitás és a neuromotoros fejlődés szempontjából hatékony módszer a kenguru anyagondozás. Az irodalomban nem találtak olyan kutatást, amely a kenguru gondozásának és a PIOMI alkalmazásának a koraszülöttek szájon át történő táplálására gyakorolt ​​hatását vizsgálta volna kombinációban alkalmazva. Ezen túlmenően nem találtak olyan tanulmányt, amely értékelte volna az orális táplálkozási készségek és a korai etetési készségek érettségét, amelyben a PIOMI-t és a kenguru gondozását kombinálták. Ebben az összefüggésben a kutatás; Megvizsgálják az orális motoros beavatkozás (PIOMI) és a koraszülötteknél alkalmazott kombinált kenguru gondozás hatását a súlygyarapodásra, az orális táplálkozási készségekre, a teljes orális táplálásra való átállásra és az elbocsátási időre.

A kutatás egy randomizált, kontrollált vizsgálat. A kutatás az Isparta Városi Kórház Újszülött Intenzív Osztályán zajlik majd 2024 márciusa és 2025 márciusa között. Az újszülött intenzív osztályon a 3. szint 12 ággyal, a 2. szint 8 ággyal, a 10 ágyas anya-baba adaptációs szoba, 3 elkülönítő szoba és 1 szoptatós szoba található. A rendelőben napközben (8-16 óráig) szoptató nővér dolgozik, és szoptatási oktatást nyújt az anyáknak. Más időpontokban (16-08) minden védőnő szoptatási tanácsadást nyújt a csecsemő szüleinek, akiknek a gondozásáért felelős. Az anyukák a szoptatószobában lefejtik a tejet és átadják a nővéreknek, ráírva a nevet, dátumot és időt. A fejt tej átvétele a rendelőbe, tárolása, melegítéssel történő elkészítése. Ezt az Egészségügyi Minisztérium és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) előírásaival összhangban hajtják végre. Ezt a tejet minden páciens saját ápolója felügyeli, a felesleges tejet pedig a fagyasztóba helyezik. A felhasználandó tejet a szobákban lévő tejes szekrényekbe helyezik, és a tejet az ápolónők éjjel-nappal az orvos kérésére, etetés előtt, az időnek megfelelően kiszívják, és bain-marie módszerrel melegítik. és odaadták a babáknak. A rendelőben nincs írásos protokoll az újszülöttek szájon át történő táplálásának átállásáról és fenntartásáról. A szájon át történő táplálás az újszülött orvos és az újszülött védőnő közös döntésével indul, figyelembe véve a menstruáció utáni hetet, élettani paramétereit és az újszülöttek egyéni állapotát. A koraszülöttek szájon át történő etetésekor általában fecskendőt használnak, és a csecsemőket félig emelt testhelyzetben etetik.

A kutatás adatait a „Tájékozott önkéntes hozzájárulási űrlap”, a „Csecsemőbevezető űrlap”, a „Korai etetési készségfelmérő eszköz” és a „Táplálkozáskövető táblázat” segítségével gyűjtjük.

A kutatásban három csoport szerepel: PIOMI, PIOMI+kenguru gondozó és kontrollcsoport.

A kutatás során egyoldalú vakítási módszert alkalmazunk. A kutatók közül csak egy rendelkezik PIOMI gyakorlói bizonyítvánnyal, és a beavatkozásokat csak ez a kutató végzi. A PIOMI gyakorló kutatója a PIOMI és a kombinált módszerek összes beavatkozását maga végzi el, és nem árulja el más kutatóknak, hogy a babák melyik csoportba tartoznak. A PIOMI kivételével a babák minden mérését a kutatócsoport egyetlen kutatója végzi el.

A kutatás során nyert adatokat az SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 25.0 program segítségével elemezzük. Az adatok kiértékelésénél leíró statisztikai módszereket (szám, százalék, min-max értékek, átlag, szórás) alkalmazunk. A Cronbach Alpha értékeket a kutatás során használt skálák megbízhatóságának tesztelésére számítják ki. Meghatározásra kerül a kutatás során használt folytonos változók normál eloszlással való megfelelése. A normál eloszlásnak való megfelelést 3 különböző módon lehet vizsgálni. A normál eloszlásnak való megfelelést Shapiro Wilk vagy Kolmogrov Simrnov tesztekkel elemezhetjük. Q-Q diagram rajzolásával is vizsgálható. Ennél a módszernél a felhasznált adatok normál eloszlását úgy ellenőrizzük, hogy ellenőrizzük, hogy a ferdeség és a gördülési értékek ±3 között vannak-e.

Paraméteres teszteket kell használni a normál eloszlású változók statisztikai értékeléséhez. A normál eloszlású változókra vonatkozó kvantitatív adatok összehasonlításakor a független t-próba meghatározza a két csoport közötti különbséget; F-teszt kettőnél több csoportra; Nem paraméteres teszteket használunk a normál eloszlással nem rendelkező változók statisztikai értékeléséhez. A nem normális eloszlású skálák kvantitatív adatainak összehasonlításakor a Mann Whitney U-teszt két csoport közötti különbséget határozza meg; Kettőnél több csoport esetén a Kruskal Wallis H tesztet alkalmazzák. A csoporton belüli változások vizsgálatára függő minta teszteket használunk. Függő minta t teszt normál eloszlású adatokon; A normál eloszlást nem mutató adatokhoz a Wilcoxon-jelpróbát kell használni. Az osztályon belüli korrelációs együttható (ICC) kiszámításra kerül az interobserver megállapodás értékeléséhez.

A kutatás elvégzéséhez a Süleyman Demirel Egyetem Orvostudományi Karának Klinikai Kutatás Etikai Bizottságának jóváhagyását kell beszerezni. Ezen túlmenően intézményi engedélyt kell beszerezni attól a kórháztól, ahol a kutatást tervezik, és írásos beleegyezést kapnak a kutatásba bevont babák szüleitől. A PIOMI alkalmazás engedélyét e-mailben kapta meg Brenda Lessen Knoll.