Premature Oral Motor Intervention (PIOMI)

Det viktigste ansvaret for overgangen til oral fôring i tidlig periode påhviler nyfødte intensivsykepleiere. Nyfødte intensivsykepleiere bør evaluere premature babyers beredskap for mating og bruke evidensbasert praksis i denne forbindelse. Studier viser at det er forskjellige anvendelser (piomi, fucile, etc.) i oral motorisk stimulering som gir en enkelt sensorisk input. En av de mest brukte applikasjonene er PIOMI-applikasjonen (Preterm Infant Oral Motor Intervention) utviklet av Lessen et al. (2011). PIOMI har vist seg å forkorte varigheten av overgang til oral fôring og sykehusopphold, hjelper til med vektøkning, øker sugekapasiteten og overgang fra bryst til amming. Det er oppgitt at det akselererer varigheten. Imidlertid PIOMI; slik som massasjeterapi, amming, oral støtte og ikke-ernæringsmessig suging, musikkterapi. Et begrenset antall studier viser at kombinert bruk er mer effektivt, og det er behov for mer forskning på dette området.

En av metodene som akselererer overgangen til oral fôring hos premature babyer og er effektiv i fysiologisk stabilitet og nevromotorisk utvikling, er kengurumorsomsorg. Det er ikke funnet forskning i litteraturen som undersøker effekten av kengurupleie og PIOMI-påføring på den orale matingsprosessen til premature babyer når de brukes i kombinasjon. I tillegg er det ikke funnet noen studie som evaluerte modenheten til orale mateferdigheter og tidlige mateferdigheter der PIOMI og kengurupleie ble kombinert. I denne sammenhengen forskning; Det vil bli utført for å undersøke effekten av oral motorisk intervensjon (PIOMI) og kombinert kenguruomsorg brukt på premature babyer på vektøkning, orale mateferdigheter, overgang til full oral fôring og utskrivningstid.

Forskningen er en randomisert kontrollert studie. Forskningen vil bli utført på neonatal intensivavdeling ved Isparta City Hospital mellom mars 2024 og mars 2025. Neonatal intensivavdeling består av nivå 3 med 12 senger, nivå 2 med 8 senger, mor-baby tilpasningsrom med 10 senger, 3 isolasjonsrom og 1 ammerom. Det er ammesykepleier på klinikken på dagtid (8-16) og gir ammeopplæring til mødre. Til andre tider (16-08) gir hver sykepleier ammeveiledning til foreldrene til babyen som hun/han har omsorgen for. Mødre trykker ut melken sin på ammerommet og leverer den til sykepleierne, og skriver navn, dato og klokkeslett på den. Mottak av melket melk til klinikken, oppbevaring og tilberedning ved å varme den opp. Det utføres i samsvar med departementet for helse og mat- og legemiddeladministrasjon (FDA). Denne melken overvåkes av hver pasients egen sykepleier, og overflødig melk legges i fryseren. Melken som skal brukes legges i melkeskapene på rommene, og melken tas ut dag og natt av sykepleierne etter legens forespørsel, før fôring, i henhold til tiden, og varmes opp med bain-marie metoden. og gitt til babyene. Det er ingen skriftlig protokoll i klinikken vedrørende overgang og vedlikehold av oral fôring av nyfødte. Oral fôring initieres av en felles beslutning fra neonatallegen og nyfødtsykepleieren, under hensyntagen til den postmenstruelle uken, fysiologiske parametere og individuelle forhold til de nyfødte. Ved oral fôring av premature babyer brukes vanligvis sprøyter og babyer mates i en halvhøy posisjon.

Dataene fra forskningen vil bli samlet inn med "Informed Volunteer Consent Form", "Baby Introduction Form", "Early Feeding Skills Assessment Tool" og "Nutrition Tracking Chart".

Det er tre grupper i forskningen: PIOMI, PIOMI+kenguruomsorg og kontrollgruppe.

Ensidig blendingsmetode vil bli brukt i forskningen. Bare én av forskerne har et PIOMI-praktiserende sertifikat og intervensjoner vil kun bli utført av denne forskeren. PIOMI-praktiserende forskeren vil utføre alle intervensjoner av PIOMI og kombinerte metoder selv og vil ikke fortelle andre forskere hvilken gruppe babyene er i. Alle målinger av babyene, unntatt PIOMI, vil bli utført av en enkelt forsker i forskningsgruppen.

Dataene innhentet i forskningen vil bli analysert ved hjelp av SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 25.0-programmet. Beskrivende statistiske metoder (tall, prosent, min-maks verdier, gjennomsnitt, standardavvik) vil bli brukt ved evaluering av dataene. Cronbach Alpha-verdier vil bli beregnet for å teste påliteligheten til skalaene som brukes i forskningen. Samsvaret av kontinuerlige variabler brukt i forskningen med normalfordeling vil bli bestemt. Samsvar med normalfordeling kan undersøkes på 3 forskjellige måter. Overholdelse av normalfordeling kan bestemmes ved å analysere den med Shapiro Wilk eller Kolmogrov Simrnov-tester. Det kan også undersøkes ved å tegne et Q-Q plot. I denne metoden vil normalfordelingen av dataene som brukes, kontrolleres ved å sjekke om skjevheten og kurtoseverdiene er mellom ±3.

Parametriske tester vil bli brukt i statistiske evalueringer for variabler med normalfordeling. Ved sammenligning av kvantitative data på variabler med normalfordeling, bestemmer uavhengig t-test forskjellen mellom to grupper; F-test for mer enn to grupper; Ikke-parametriske tester vil bli brukt i statistiske evalueringer for variabler som ikke har normalfordeling. Ved å sammenligne kvantitative data på skalaer som ikke har en normalfordeling, bestemmer Mann Whitney U-testen forskjellen mellom to grupper; For mer enn to grupper vil Kruskal Wallis H-testen bli brukt. Avhengige prøvetester vil bli brukt for å undersøke endringene innen grupper. Avhengig prøve t-test på normalfordelte data; For data som ikke viser normalfordeling vil Wilcoxon tegntest benyttes. Intraklasse korrelasjonskoeffisient (ICC) vil bli beregnet for å evaluere interobservatøravtale.

For å utføre denne forskningen, vil godkjenning innhentes fra Süleyman Demirel University Fakultet for medisinsk klinisk forskningsetisk komité. I tillegg vil det innhentes institusjonstillatelse fra sykehuset der forskningen er planlagt utført og skriftlig informert samtykke vil innhentes fra foreldrene til babyene som er inkludert i forskningen. Tillatelse for PIOMI-applikasjonen ble innhentet via e-post fra Brenda Lessen Knoll.