Effet du traitement immunomodulateur sur les résultats de la FIV (fécondation in vitro) chez les patients atteints du génotype KIR AA

Les enquêteurs ont inclus des patients ayant subi une procédure de fécondation in vitro (FIV) à la clinique CALLA IVF d'Oradea - Roumanie, entre le 1er janvier 2022 et le 31 décembre 2023.

L'échec d'implantation récurrent (RIF) touche 10 % des couples subissant une fécondation in vitro (FIV), ce qui incite à l'exploration de traitements sur mesure pour traiter les causes sous-jacentes et améliorer les taux d'implantation. Parmi ces causes, la tolérance immunitaire maternelle envers les embryons a attiré une attention significative dans la recherche sur le RIF, les récepteurs de type immunoglobuline (KIR) des cellules tueuses sur les cellules tueuses naturelles (NK) apparaissant comme des acteurs clés dans les interactions immunitaires maternelles-fœtales. L'enquête sur les allèles KIR (KIR AA) dans RIF est ancrée dans la théorie selon laquelle des combinaisons spécifiques KIR-HLA-C peuvent contribuer aux échecs d'implantation. Des études récentes suggèrent que le génotypage KIR pourrait servir d'outil prédictif du RIF, permettant potentiellement des approches personnalisées en matière de technologie de procréation assistée, telles que des traitements immunomodulateurs et des transferts d'embryons sur mesure.

Tous les couples ont subi une stimulation ovarienne par FIV, avec divers facteurs documentés, notamment l'âge, le type d'infertilité, le nombre d'ovocytes récupérés, le nombre d'embryons produits, le taux de grossesse.

Au total, 65 patients ont été inclus dans cette étude, dont 24 patients inclus dans le groupe A, il s'agit du groupe avec KIR AA et 41 patients inclus dans le groupe B, c'est-à-dire le groupe avec le KIR Bx. Critères d'inclusion : patients avec un diagnostic d'infertilité. ayant une procédure de FIV avec au moins deux embryons de qualité supérieure à transférer (selon les critères de Gardners), qui signent l'accord pour être inclus dans cette étude avec un test négatif pour l'endométrite chronique et des résultats hystéroscopiques normaux, également des patients ayant des antécédents de les fausses couches récurrentes et qui ont une indication de FIV seront testées au premier tour.

Critères d'exclusion : absence de consentement signé, refus d'hystéroscopie, anomalies utérines, endomètre fin, polypes de l'endomètre, cancer pelvien, maladie inflammatoire aiguë, syndrome d'Asherman, endométrite chronique, donneur d'ovocytes ou de spermatozoïdes.

Le groupe KIR AA a connu de meilleures issues de grossesse par rapport à celles de la même cohorte qui n'avaient pas subi de traitement immunomodulateur préalable.