Wpływ leczenia immunomodulującego na wyniki zapłodnienia in vitro u pacjentów z genotypem KIR AA

Do badania włączono pacjentów, którzy przeszli procedurę zapłodnienia in vitro (IVF) w klinice CALLA IVF Oradea – Rumunia, w okresie od 1 stycznia 2022 r. do 31 grudnia 2023 r.

Nawracające niepowodzenie implantacji (RIF) dotyka 10% par poddawanych zapłodnieniu in vitro (IVF), co skłania do poszukiwania dostosowanych metod leczenia w celu usunięcia przyczyn leżących u podstaw i zwiększenia współczynnika implantacji. Wśród tych przyczyn w badaniach RIF znaczącą uwagę poświęcono matczynej tolerancji immunologicznej wobec zarodków, przy czym receptory immunoglobulinopodobne komórek zabójczych (KIR) na komórkach naturalnych zabójców (NK) okazały się kluczowymi uczestnikami interakcji immunologicznych matki i płodu. Badania nad allelami KIR (KIR AA) w RIF opierają się na teorii, że określone kombinacje KIR-HLA-C mogą przyczyniać się do niepowodzeń implantacji. Ostatnie badania sugerują, że genotypowanie KIR może służyć jako narzędzie predykcyjne RIF, potencjalnie umożliwiając spersonalizowane podejście do technologii wspomaganego rozrodu, takie jak leczenie immunomodulacyjne i dostosowany transfer zarodków.

U wszystkich par przeprowadzono stymulację jajników metodą IVF, po udokumentowaniu różnych czynników, w tym wieku, rodzaju niepłodności, liczby pobranych oocytów, liczby wyprodukowanych zarodków i wskaźnika ciąż.

Do badania włączono ogółem 65 pacjentów, z czego 24 pacjentów zaliczono do grupy A, czyli grupy z KIR AA, a 41 pacjentów zaliczono do grupy B, czyli grupy z KIR Bx. Kryteria włączenia: pacjentki z rozpoznaniem niepłodności którzy przeszli procedurę IVF z co najmniej dwoma najwyższej jakości zarodkami do przeniesienia (według kryteriów Gardnera), którzy podpisują zgodę na włączenie do tego badania z ujemnym wynikiem testu na przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy i prawidłowymi wynikami histeroskopii, także pacjentki, które w wywiadzie nawracające utraty ciąży i posiadające wskazania do zapłodnienia in vitro zostaną zbadane w pierwszej turze.

Kryteria wykluczenia: brak podpisanej zgody, odmowa wykonania histeroskopii, nieprawidłowości macicy, cienki endometrium, polipy endometrium, rak miednicy, ostra choroba zapalna, zespół Ashermana, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, dawca oocytów lub plemników.

W grupie KIR AA wyniki ciąży były lepsze w porównaniu z grupami z tej samej kohorty, które nie zostały poddane wcześniejszemu leczeniu immunomodulacyjnemu