Auswirkung einer immunmodulatorischen Behandlung auf die IVF-Ergebnisse (In-vitro-Fertilisation) bei Patienten mit KIR-AA-Genotyp

Zu den Forschern gehörten Patienten, die sich zwischen dem 1. Januar 2022 und dem 31. Dezember 2023 einem (IVF-)In-vitro-Fertilisationsverfahren in der CALLA IVF-Klinik Oradea – Rumänien unterzogen hatten.

Ein rezidivierendes Implantationsversagen (RIF) betrifft 10 % der Paare, die sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) unterziehen, und veranlasst die Erforschung maßgeschneiderter Behandlungen, um die zugrunde liegenden Ursachen anzugehen und die Implantationsraten zu erhöhen. Unter diesen Ursachen hat die mütterliche Immuntoleranz gegenüber Embryonen in der RIF-Forschung große Aufmerksamkeit erregt, wobei sich Killerzell-Immunglobulin-ähnliche Rezeptoren (KIRs) auf natürlichen Killerzellen (NK) als Schlüsselakteure bei den Interaktionen zwischen Mutter und Fötus erwiesen. Die Untersuchung der KIR-Allele (KIR AA) bei RIF basiert auf der Theorie, dass bestimmte KIR-HLA-C-Kombinationen zu Implantationsfehlern beitragen können. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass die KIR-Genotypisierung als Vorhersageinstrument für RIF dienen und möglicherweise personalisierte Ansätze in der assistierten Reproduktionstechnologie ermöglichen könnte, beispielsweise immunmodulatorische Behandlungen und maßgeschneiderte Embryotransfers.

Alle Paare wurden einer IVF-Eierstockstimulation unterzogen, wobei verschiedene Faktoren dokumentiert wurden, darunter Alter, Art der Unfruchtbarkeit, Anzahl der entnommenen Eizellen, Anzahl der erzeugten Embryonen und Schwangerschaftsrate.

Insgesamt wurden 65 Patienten in diese Studie aufgenommen, davon 24 Patienten in Gruppe A, das ist die Gruppe mit KIR AA, und 41 Patienten in Gruppe B, also der Gruppe mit dem KIR Bx. Einschlusskriterien: Patienten mit einer Unfruchtbarkeitsdiagnose Patienten, die sich einem IVF-Eingriff mit mindestens zwei Embryonen höchster Qualität (gemäß den Gardners-Kriterien) zum Transfer unterziehen und die Vereinbarung zur Aufnahme in diese Studie mit einem negativen Test auf chronische Endometritis und normalen hysteroskopischen Befunden unterzeichnen, sowie Patienten mit einer Vorgeschichte von wiederkehrender Schwangerschaftsverlust und eine IVF-Indikation haben, werden in der ersten Runde getestet.

Ausschlusskriterien: Fehlen einer unterschriebenen Einwilligung, Ablehnung einer Hysteroskopie, Uterusanomalien, dünnes Endometrium, Endometriumpolypen, Beckenkrebs, akute entzündliche Erkrankung, Asherman-Syndrom, chronische Endometritis, Eizellen- oder Spermatozoenspenderin.

Die KIR AA-Gruppe verzeichnete bessere Schwangerschaftsergebnisse im Vergleich zu denen derselben Kohorte, die sich keiner vorherigen immunmodulatorischen Behandlung unterzogen hatten