- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06273683
Comparaison de deux techniques de salpingectomie pour la stérilisation au moment de l'accouchement par césarienne
Une femme sur trois en âge de procréer utilise la stérilisation tubaire à des fins de contraception, et la stérilisation est souvent demandée au moment de l'accouchement par césarienne. La salpingectomie complète en vue d'une stérilisation permanente au moment de l'accouchement par césarienne est de plus en plus pratiquée dans le monde.
Une technique privilégiée de salpingectomie complète à des fins de stérilisation au moment de l'accouchement par césarienne n'a pas émergé dans la pratique actuelle. L'objectif est de comparer les résultats cliniques à court terme et le coût de la salpingectomie à l'aide d'un instrument d'énergie bipolaire portatif avec ceux de la ligature de suture traditionnelle. Cette étude de cohorte rétrospective sera menée de 2017 à 2023 dans un seul hôpital de soins tertiaires. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'utilisation d'instruments à énergie bipolaire n'améliorera pas de manière significative les résultats cliniques.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jean W Thermolice, MD
- Numéro de téléphone: 703-531-3000
- E-mail: jean.thermolice@inova.org
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Bianca Nguyen, MD
- Numéro de téléphone: 512-750-9573
- E-mail: bianca.nguyen@inova.org
Lieux d'étude
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, États-Unis, 22042
- Recrutement
- Inova Fairfax Medical Campus
-
Contact:
- Jean W Thermolice, MD
- Numéro de téléphone: 703-531-3000
- E-mail: jean.thermolice@inova.org
-
Contact:
- Bianca Nguyen, MD
- E-mail: bianca.nguyen@inova.org
-
Sous-enquêteur:
- Sofia Girald-Berlingeri, MD
-
Sous-enquêteur:
- Bianca Nguyen, MD
-
Sous-enquêteur:
- Catherine Kim, MD
-
Sous-enquêteur:
- Miranda Newell, MS
-
Sous-enquêteur:
- Renee Brenner, BS
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- demande de stérilisation permanente au moment de l'accouchement par césarienne
- 24 semaines de gestation ou plus
- 21 ans ou plus
- Consentement à la stérilisation Medicaid conformément aux règlements du Virginia Department of Medical Assistance Services (si bénéficiaire de Medicaid).
Critère d'exclusion:
- accouchement vaginal
- antécédents de chirurgie annexielle antérieure (comme une ligature bilatérale des trompes ou une ovariectomie par salpingectomie unilatérale)
- spectre du placenta accreta
- placenta prævia
- antécédents de diathèse hémorragique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Salpingectomie complète à l'aide d'un instrument d'énergie bipolaire portatif
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Un instrument à énergie bipolaire est utilisé pour une salpingectomie complète au moment de l'accouchement par césarienne.
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Salpingectomie complète par ligature de suture traditionnelle
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La technique traditionnelle de ligature de suture est utilisée pour la salpingectomie complète au moment de l'accouchement par césarienne.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification des taux d'hémoglobine au premier jour postopératoire
Délai: en préopératoire et un jour après la chirurgie
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Modification des taux d'hémoglobine rapportée en gramme par décilitre le premier jour postopératoire, calculée comme la différence entre les taux d'hémoglobine préopératoire immédiat et postopératoire du premier jour
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en préopératoire et un jour après la chirurgie
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux d'achèvement de la stérilisation
Délai: en préopératoire et un jour après la chirurgie
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Proportion de procédures de stérilisation terminées au premier jour postopératoire
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en préopératoire et un jour après la chirurgie
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Perte de sang totale estimée par la procédure
Délai: en peropératoire
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perte de sang estimée calculée et documentée en millilitres à la fin de la procédure
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en peropératoire
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Dommages aux organes adjacents
Délai: en peropératoire
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Taux de blessures aux organes abdominaux/pelviens subies pendant la procédure
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en peropératoire
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Besoin d'une transfusion sanguine
Délai: du jour de l'opération jusqu'à 30 jours après l'accouchement
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tout besoin de transfusion de produits sanguins en peropératoire jusqu'à la sortie
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du jour de l'opération jusqu'à 30 jours après l'accouchement
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Temps opératoire total
Délai: en peropératoire
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temps nécessaire pour terminer l'intervention chirurgicale depuis l'incision cutanée jusqu'à la fin de la fermeture cutanée
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en peropératoire
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Admission aux soins intensifs
Délai: du jour de l'opération jusqu'à 7 jours après l'accouchement
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toute admission en réanimation pour complications liées à l’intervention
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du jour de l'opération jusqu'à 7 jours après l'accouchement
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Durée du séjour à l'hôpital
Délai: du jour de la chirurgie jusqu'à 6 semaines après l'accouchement
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Durée d'hospitalisation en jours depuis l'admission jusqu'à la sortie
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du jour de la chirurgie jusqu'à 6 semaines après l'accouchement
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Réadmission à l'hôpital en postopératoire
Délai: Jour du congé initial jusqu'à 6 semaines post-partum
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Toute admission après la sortie initiale de l'hôpital
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Jour du congé initial jusqu'à 6 semaines post-partum
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Taux de réopération
Délai: jour postopératoire 0 à 6 semaines post-partum
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Nombre de participants qui retournent à la salle d'opération en raison de complications initiales liées à la procédure
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jour postopératoire 0 à 6 semaines post-partum
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Score de douleur
Délai: du jour de l'opération jusqu'à 7 jours après l'accouchement
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gravité de la douleur mesurée sur une échelle de 0 à 10
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du jour de l'opération jusqu'à 7 jours après l'accouchement
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Infection du site opératoire
Délai: jour postopératoire 0 à 6 semaines post-partum
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toute infection survenant après une intervention chirurgicale dans l'abdomen, le bassin, les parois abdominales ou la peau
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jour postopératoire 0 à 6 semaines post-partum
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Coût
Délai: en peropératoire
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différence de coût entre l'instrument bipolaire et la suture
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en peropératoire
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jean W Thermolice, MD, Inova Fairfax Medical Campus
Publications et liens utiles
Publications générales
- Mandelbaum RS, Matsuzaki S, Sangara RN, Klar M, Matsushima K, Roman LD, Paulson RJ, Wright JD, Matsuo K. Paradigm shift from tubal ligation to opportunistic salpingectomy at cesarean delivery in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2021 Oct;225(4):399.e1-399.e32. doi: 10.1016/j.ajog.2021.06.074. Epub 2021 Jun 26.
- Venkatesh KK, Clark LH, Stamilio DM. Cost-effectiveness of opportunistic salpingectomy vs tubal ligation at the time of cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2019 Jan;220(1):106.e1-106.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2018.08.032. Epub 2018 Aug 28.
- Subramaniam A, Einerson BD, Blanchard CT, Erickson BK, Szychowski J, Leath CA 3rd, Biggio JR, Huh WK. The cost-effectiveness of opportunistic salpingectomy versus standard tubal ligation at the time of cesarean delivery for ovarian cancer risk reduction. Gynecol Oncol. 2019 Jan;152(1):127-132. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.11.009. Epub 2018 Nov 23.
- ACOG Committee Opinion No. 774 Summary: Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention. Obstet Gynecol. 2019 Apr;133(4):842-843. doi: 10.1097/AOG.0000000000003165.
- Society of Gynecologic Oncology. SGO Clinical Practice Statement: Salpingectomy for Ovarian Cancer. 2013. https://www.sgo.org/clinicalpractice/guidelines/sgo-clinical-practice-statement-salpingectomy-for-ovarian-cancer-prevention
- Walker JL, Powell CB, Chen LM, Carter J, Bae Jump VL, Parker LP, Borowsky ME, Gibb RK. Society of Gynecologic Oncology recommendations for the prevention of ovarian cancer. Cancer. 2015 Jul 1;121(13):2108-20. doi: 10.1002/cncr.29321. Epub 2015 Mar 27.
- Nguyen, N. T., Alabaster, A., Simmons, S., Weintraub, M. L. R., & Powell, C. B. (2019). Opportunistic salpingectomy techniques at the time of cesarean delivery: a retrospective cohort study. Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics, 8(3), 70-76.
- Lauterbach R, Gruenwald O, Matanes E, Justman N, Mor O, Vitner D, Avrahami R, Ghanem N, Zipori Y, Weiner Z, Lowenstein L. A randomized controlled trial of 2 techniques of salpingectomy during cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol MFM. 2022 Nov;4(6):100690. doi: 10.1016/j.ajogmf.2022.100690. Epub 2022 Jul 16.
- Chan LM, Westhoff CL. Tubal sterilization trends in the United States. Fertil Steril. 2010 Jun;94(1):1-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.03.029.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- INOVA-2023-145
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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