Évaluation échographique de la manipulation ostéopathique pour le syndrome du défilé thoracique (TOS)

Le syndrome du défilé thoracique (TOS) comprend un spectre de symptômes provoqués par la compression de structures neurales ou vasculaires dans ou à proximité de l'ouverture thoracique supérieure. Les symptômes du TOS surviennent lorsque les vaisseaux sous-claviers sont obstrués ou lorsque l'artère ou la veine sous-clavière ou le plexus brachial sont comprimés par des structures régionales dans ou autour de l'ouverture thoracique supérieure, provoquant un engourdissement et des picotements dans le membre supérieur ipsilatéral.

L'OMT est un type d'approche thérapeutique manuelle utilisée dans la profession ostéopathique qui peut être utilisée pour réduire les symptômes chez les patients atteints de TOS, mais les mécanismes sous-jacents du traitement ne sont pas clairs. Des techniques manuelles, telles que la libération myofasciale de l'entrée thoracique, peuvent être utilisées dans le cadre d'une approche OMT pour libérer les restrictions musculo-squelettiques locales autour du plexus brachial et du système vasculaire entrant et sortant du membre supérieur. Les preuves actuelles de l'utilisation de l'OMT dans la prise en charge du TOS se limitent principalement à des études de cas.

D’autres études sont nécessaires pour déterminer si l’OMT est efficace et mieux comprendre pourquoi elle pourrait l’être. Actuellement, d'autres traitements pour le TOS comprennent la physiothérapie, les injections de points trigger, les injections de botulisme et l'acupuncture. Les traitements pharmacologiques pour les symptômes du TOS comprennent des relaxants musculaires, des antidépresseurs, des anti-inflammatoires tels que les AINS et les stéroïdes, ainsi que des anticoagulants, qui comportent tous des risques, des contre-indications, des dépenses et des effets secondaires associés. Les cas graves de TOS peuvent nécessiter une décompression chirurgicale en présence de symptômes graves qui échouent aux traitements conservateurs. L'OMT représente une intervention conservatrice rapide qui peut être réalisée lors d'une visite ambulatoire.

L'échographie est un outil non invasif qui peut être utilisé pour évaluer le flux sanguin dans les artères et les veines. Chez les patients atteints de TOS, l'échographie a montré des changements significatifs dans la dynamique du flux sanguin des vaisseaux sous-claviers. Des changements significatifs ont également été observés dans le flux sanguin de l'artère sous-clavière lors des manœuvres de l'épaule (par ex. Test d'Adson, test de Wright, test de stress au bras élevé, test de Roos) qui sont utilisés dans le diagnostic du TOS. Par conséquent, il serait raisonnable d’utiliser l’échographie pour évaluer les mécanismes possibles par lesquels l’OMT pourrait réduire les symptômes. De telles informations permettraient aux médecins de comprendre comment utiliser les techniques OMT le plus efficacement possible, soit en complément d'autres traitements, soit en tant que thérapie autonome.