Ultraljudsutvärdering av osteopatisk manipulation för Thoracic Outlet Syndrome (TOS)

Thoracic outlet syndrome (TOS) inkluderar ett spektrum av symtom som orsakas av kompression av neurala eller vaskulära strukturer i eller nära den övre bröstöppningen. TOS-symtom uppstår när de subklavianska kärlen är blockerade eller när den subklavianska artären eller venen, eller plexus brachialis komprimeras av regionala strukturer i eller runt den övre bröstöppningen, vilket orsakar domningar och stickningar i den ipsilaterala övre extremiteten.

OMT är en typ av manuellt terapeutiskt tillvägagångssätt som används inom osteopatiska professionen som kan användas för att minska symtomen hos patienter med TOS, men de bakomliggande mekanismerna för behandlingen är oklara. Manuella tekniker, såsom thorax inlopps myofascial frisättning, kan användas som en del av en OMT-metod för att frigöra lokala muskuloskeletala restriktioner runt plexus brachialis och vaskulaturen som kommer in i och ut ur den övre extremiteten. Det aktuella beviset för användningen av OMT vid hantering av TOS är i första hand begränsad till fallstudier.

Fler studier krävs för att avgöra om OMT är effektivt och bättre förstå varför det kan vara effektivt. För närvarande inkluderar andra behandlingar för TOS fysioterapi, triggerpunktsinjektioner, botulisminjektioner och akupunktur. Farmakologiska behandlingar för TOS-symtom inkluderar muskelavslappnande medel, antidepressiva medel, antiinflammatoriska medel som NSAID och steroider, och antikoagulantia, som alla har associerade risker, kontraindikationer, kostnader och biverkningar. Allvarliga fall av TOS kan kräva kirurgisk dekompression i närvaro av allvarliga symtom som misslyckas med konservativ behandling. OMT representerar en snabb konservativ intervention som kan utföras under ett polikliniskt besök.

US är ett icke-invasivt verktyg som kan användas för att utvärdera blodflödet i artärer och vener. Hos patienter med TOS har UL visat betydande förändringar i blodflödesdynamiken i de subklavianska kärlen. Signifikanta förändringar sågs också i blodflödet i den subklavian artären under axelmanövrar (t. Adsons test, Wrights test, Elevated Arm Stress test, Roos test) som används vid diagnostik av TOS. Därför skulle det vara rimligt att använda US för att bedöma möjliga mekanismer genom vilka OMT kan minska symtomen. Sådan information skulle göra det möjligt för läkare att förstå hur man använder OMT-tekniker mest effektivt, antingen som ett komplement till andra behandlingar eller som fristående terapi.