Ultraschalluntersuchung der osteopathischen Manipulation beim Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS)

Das Thoracic-outlet-Syndrom (TOS) umfasst ein Spektrum von Symptomen, die durch die Kompression neuronaler oder vaskulärer Strukturen in oder in der Nähe der oberen Brustöffnung verursacht werden. TOS-Symptome treten auf, wenn die Gefäße der Subclavia verstopft sind oder wenn die Arterie oder Vene der Subclavia oder der Plexus brachialis durch regionale Strukturen in oder um die obere Brustöffnung zusammengedrückt werden, was zu Taubheitsgefühl und Kribbeln in der ipsilateralen oberen Extremität führt.

OMT ist eine Art manueller Therapieansatz, der in der Osteopathie eingesetzt wird und zur Linderung der Symptome bei Patienten mit TOS eingesetzt werden kann. Die zugrunde liegenden Mechanismen der Behandlung sind jedoch unklar. Manuelle Techniken wie die myofasziale Freisetzung des Brusteingangs können als Teil eines OMT-Ansatzes verwendet werden, um lokale Einschränkungen des Bewegungsapparats um den Plexus brachialis und das Gefäßsystem, das in die obere Extremität ein- und austritt, zu lösen. Die aktuellen Belege für den Einsatz von OMT bei der Behandlung von TOS beschränken sich hauptsächlich auf Fallstudien.

Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob OMT wirksam ist, und um besser zu verstehen, warum sie wirksam sein könnte. Derzeit umfassen andere Behandlungen für TOS Physiotherapie, Triggerpunktinjektionen, Botulismus-Injektionen und Akupunktur. Pharmakologische Behandlungen für TOS-Symptome umfassen Muskelrelaxantien, Antidepressiva, entzündungshemmende Mittel wie NSAIDs und Steroide sowie Antikoagulanzien – alle mit Risiken, Kontraindikationen, Kosten und Nebenwirkungen verbunden. In schweren Fällen von TOS kann eine chirurgische Dekompression erforderlich sein, wenn schwere Symptome vorliegen, bei denen konservative Behandlungen versagen. Bei der OMT handelt es sich um einen schnellen konservativen Eingriff, der im Rahmen eines ambulanten Besuchs durchgeführt werden kann.

US ist ein nichtinvasives Instrument, mit dem der Blutfluss in Arterien und Venen beurteilt werden kann. Bei Patienten mit TOS zeigten US-Studien signifikante Veränderungen in der Blutflussdynamik der Subclaviagefäße. Bei Schultermanövern (z. B. Adson-Test, Wright-Test, Elevated-Arm-Stress-Test, Roos-Test), die bei der Diagnose von TOS verwendet werden. Daher wäre es sinnvoll, mithilfe der Ultraschalluntersuchung mögliche Mechanismen zu bewerten, durch die OMT die Symptome lindern könnte. Solche Informationen würden es Ärzten ermöglichen, zu verstehen, wie OMT-Techniken am effektivsten eingesetzt werden können, entweder als Ergänzung zu anderen Behandlungen oder als eigenständige Therapie.