Ultrasonografisk evaluering af osteopatisk manipulation for Thoracic Outlet Syndrome (TOS)

Thoracic outlet syndrome (TOS) omfatter et spektrum af symptomer forårsaget af kompression af neurale eller vaskulære strukturer i eller nær den øvre thoraxåbning. TOS-symptomer opstår, når de subclaviske kar er blokeret, eller når den subclaviane arterie eller vene eller plexus brachialis er komprimeret af regionale strukturer i eller omkring den øvre thoraxåbning, hvilket forårsager følelsesløshed og prikken i den ipsilaterale øvre ekstremitet.

OMT er en type manuel terapeutisk tilgang, der anvendes i det osteopatiske erhverv, og som kan bruges til at reducere symptomer hos patienter med TOS, men de underliggende mekanismer for behandlingen er uklare. Manuelle teknikker, såsom thoraxindløbs myofascial frigivelse, kan bruges som en del af en OMT-tilgang til at frigøre lokale muskuloskeletale restriktioner omkring plexus brachialis og vaskulatur, der kommer ind og ud af den øvre ekstremitet. Den nuværende evidens for brugen af ​​OMT til behandling af TOS er primært begrænset til casestudier.

Flere undersøgelser er nødvendige for at afgøre, om OMT er effektivt og bedre forstå, hvorfor det kan være effektivt. I øjeblikket omfatter andre behandlinger for TOS fysioterapi, triggerpunkt-injektioner, botulisme-injektioner og akupunktur. Farmakologiske behandlinger for TOS-symptomer omfatter muskelafslappende midler, antidepressiva, antiinflammatoriske midler såsom NSAID'er og steroider og antikoagulantia - som alle har tilknyttede risici, kontraindikationer, udgifter og bivirkninger. Alvorlige tilfælde af TOS kan kræve kirurgisk dekompression i nærvær af alvorlige symptomer, der mislykkes med konservative behandlinger. OMT repræsenterer en hurtig konservativ intervention, der kan udføres under et ambulant besøg.

US er et ikke-invasivt værktøj, der kan bruges til at evaluere blodgennemstrømningen i arterier og vener. Hos patienter med TOS har UL vist signifikante ændringer i blodgennemstrømningsdynamikken i de subclaviane kar. Der blev også set signifikante ændringer i blodgennemstrømningen i den subclavia arterie under skuldermanøvrer (f. Adsons test, Wrights test, Elevated Arm Stress test, Roos test), der bruges i diagnostik af TOS. Derfor ville det være rimeligt at bruge UL til at vurdere mulige mekanismer, hvorved OMT kan reducere symptomer. Sådan information vil gøre det muligt for læger at forstå, hvordan man bruger OMT-teknikker mest effektivt, enten som et supplement til andre behandlinger eller som selvstændig terapi.