胸郭出口症候群に対するオステオパシー手技の超音波検査による評価 (TOS)

胸郭出口症候群 (TOS) には、上胸郭開口部内またはその近くの神経構造または血管構造の圧迫によって引き起こされる一連の症状が含まれます。 TOS 症状は、鎖骨下血管が閉塞した場合、または鎖骨下動脈、静脈、または腕神経叢が上胸腔内またはその周囲の局所構造によって圧迫され、同側の上肢にしびれやうずきを引き起こす場合に発生します。

OMT はオステオパシーの専門職で使用される徒手療法の一種で、TOS 患者の症状を軽減するために使用できますが、根本的な治療メカニズムは不明です。 胸部入口筋膜リリースなどの手動技術は、腕神経叢や上肢に出入りする血管系の周囲の局所的な筋骨格の制限を解放するための OMT アプローチの一部として使用できます。 TOS の管理における OMT の使用に関する現在の証拠は、主にケーススタディに限定されています。

OMT が効果的かどうかを判断し、なぜ効果的であるかをよりよく理解するには、さらなる研究が必要です。 現在、TOS の他の治療法には、理学療法、トリガーポイント注射、ボツリヌス症注射、および鍼治療が含まれます。 TOS 症状の薬物療法には、筋弛緩薬、抗うつ薬、NSAID やステロイドなどの抗炎症薬、抗凝固薬が含まれますが、これらすべてにリスク、禁忌、費用、副作用が伴います。 TOS の重度のケースでは、保存的治療が無効な重度の症状が存在する場合、外科的減圧術が必要になる場合があります。 OMT は、外来受診中に実行できる迅速な保存的介入です。

US は、動脈および静脈の血流を評価するために使用できる非侵襲的なツールです。 US は、TOS 患者において、鎖骨下血管の血流動態に大きな変化があることを示しています。 肩の操作中、鎖骨下動脈の血流にも重大な変化が見られました（例：肩の操作）。 TOS の診断に使用される Adson テスト、Wright テスト、Elevated Arm Stress テスト、Roos テスト）。 したがって、OMT が症状を軽減する可能性のあるメカニズムを評価するために US を使用することは合理的です。 このような情報により、医師は他の治療の補助として、または単独の治療として OMT 技術を最も効果的に使用する方法を理解できるようになります。