Az oszteopátiás manipuláció ultrahangos értékelése mellkasi kimeneti szindróma esetén (TOS)

A mellkasi kimeneti szindróma (TOS) olyan tüneteket foglal magában, amelyeket a felső mellkasi nyílásban vagy annak közelében lévő idegi vagy vaszkuláris struktúrák összenyomódása okoz. A TOS tünetek akkor jelentkeznek, ha a subclavia erek elzáródnak, vagy amikor a subclavia artéria vagy a véna, vagy a brachialis plexus regionális struktúrák által összenyomódik a felső mellkasi nyílásban vagy annak környékén, ami zsibbadást és bizsergést okoz az azonos oldali felső végtagban.

Az OMT egyfajta manuális terápiás megközelítés, amelyet az osteopathiás szakmában használnak, és amely a TOS-ban szenvedő betegek tüneteinek csökkentésére használható, de a kezelés mögött meghúzódó mechanizmusok nem tisztázottak. A kézi technikák, mint például a mellkasi bemeneti myofascialis felszabadulás, az OMT megközelítés részeként használhatók a plexus brachialis és a felső végtagba belépő és onnan kilépő érrendszeri lokális mozgásszervi korlátozások felszabadítására. Az OMT TOS kezelésében való alkalmazására vonatkozó jelenlegi bizonyítékok elsősorban esettanulmányokra korlátozódnak.

További vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy az OMT hatékony-e, és jobban megértsük, miért lehet hatékony. Jelenleg a TOS egyéb kezelési módjai közé tartozik a fizikoterápia, a trigger pont injekciók, a botulizmus injekciók és az akupunktúra. A TOS-tünetek gyógyszeres kezelései közé tartoznak az izomrelaxánsok, az antidepresszánsok, a gyulladáscsökkentő szerek, például az NSAID-ok és a szteroidok, valamint az antikoagulánsok – ezek mindegyike kockázatokkal, ellenjavallatokkal, költségekkel és mellékhatásokkal jár. A TOS súlyos esetei sebészi dekompressziót igényelhetnek olyan súlyos tünetek jelenlétében, amelyek konzervatív kezeléssel sikertelenek. Az OMT egy gyors konzervatív beavatkozás, amely ambuláns vizit során is elvégezhető.

Az US egy nem invazív eszköz, amely az artériákban és a vénákban történő véráramlás értékelésére használható. TOS-ban szenvedő betegeknél az UH szignifikáns változásokat mutatott a subclavia erek véráramlási dinamikájában. Szignifikáns változásokat észleltek a szubklavia artéria véráramlásában is váll manőverek során (pl. Adson teszt, Wright teszt, Elevated Arm Stress teszt, Roos teszt), amelyeket a TOS diagnosztikájában használnak. Ezért ésszerű lenne az UH használata annak felmérésére, hogy az OMT milyen lehetséges mechanizmusokkal csökkentheti a tüneteket. Az ilyen információk lehetővé tennék az orvosok számára, hogy megértsék, hogyan használják az OMT-technikákat a leghatékonyabban, akár más kezelések kiegészítéseként, akár önálló terápiaként.