Ультрасонографическая оценка остеопатических манипуляций при синдроме торакального выхода (TOS)

Синдром торакального выхода (TOS) включает в себя спектр симптомов, вызванных сдавлением нервных или сосудистых структур в верхней грудной апертуре или вблизи нее. Симптомы TOS возникают при закупорке подключичных сосудов или при сдавлении подключичной артерии или вены или плечевого сплетения региональными структурами в верхней грудной апертуре или вокруг нее, вызывая онемение и покалывание в ипсилатеральной верхней конечности.

ОМТ — это тип мануального терапевтического подхода, используемый в остеопатии, который можно использовать для уменьшения симптомов у пациентов с СТО, но основные механизмы лечения неясны. Мануальные методы, такие как миофасциальный релиз грудного входа, могут использоваться как часть подхода OMT для снятия локальных скелетно-мышечных ограничений вокруг плечевого сплетения и сосудистой сети, входящей и выходящей из верхних конечностей. Текущие данные об использовании ОМТ в лечении СТО в основном ограничиваются тематическими исследованиями.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, эффективна ли ОМТ, и лучше понять, почему она может быть эффективной. В настоящее время другие методы лечения СТО включают физиотерапию, инъекции триггерных точек, инъекции ботулизма и иглоукалывание. Фармакологическое лечение симптомов СТО включает миорелаксанты, антидепрессанты, противовоспалительные средства, такие как НПВП и стероиды, а также антикоагулянты — все из которых имеют связанные риски, противопоказания, расходы и побочные эффекты. Тяжелые случаи СТО могут потребовать хирургической декомпрессии при наличии тяжелых симптомов, не поддающихся консервативному лечению. ОМТ представляет собой быстрое консервативное вмешательство, которое может быть выполнено во время амбулаторного визита.

УЗИ — это неинвазивный инструмент, который можно использовать для оценки кровотока в артериях и венах. У больных СТОС УЗИ выявило существенные изменения в динамике кровотока подключичных сосудов. Значительные изменения наблюдались также в кровотоке подключичной артерии во время маневров на плече (например, тест Адсона, тест Райта, стресс-тест приподнятой руки, тест Рооса), которые используются в диагностике ТОС. Следовательно, было бы разумно использовать УЗИ для оценки возможных механизмов, с помощью которых ОМТ может уменьшить симптомы. Такая информация позволит врачам понять, как наиболее эффективно использовать методы ОМТ либо в качестве дополнения к другим методам лечения, либо в качестве самостоятельной терапии.